医保作为五险一金的成员之一
生活中发挥着重要作用
那么关于扬州职工医保
城乡居民基本医疗保险
小伙伴们是不是都明白了呢
快来和小编一起看看吧
关于职工医疗保险1、哪些人员参加职工医保？
用人单位全部职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以参加职工基本医疗保险。
2、职工医保缴费基数怎么规定和计算？
用人单位以本单位全部职工工资总额为缴费基数。用人单位实际参保人员缴费工资总额高于本单位全部职工工资总额的，以本单位实际参保人员缴费工资总额为缴费基数。
参保人员以本人工资收入为缴费工资。参保人员的职工基本医疗保险费征缴上下限基准数同企业职工基本养老保险，参保人员工资收入在征缴上下限范围内的，按照实际工资收入确定缴费工资。
灵活就业人员参加职工基本医疗保险按照省规定的缴费基数执行。
3、职工医保比例缴费是多少？
职工基本医疗保险由用人单位和参保人员按10.5%的比例共同缴费，其中用人单位8.5%，参保人员个人2%，同时用人单位按1%的比例、参保人员个人按6元/每月（包括在职、退休人员）缴纳大病医疗救助。
灵活就业人员医疗保险按10%的比例缴费，其中9%为职工基本医疗保险，1%为大病医疗救助（退休人员个人按6元/每月）。
图源：摄图网_
4、办理享受退休人员职工医保待遇，规定的缴费年限是多少？
职工医保参保人员达到法定退休年龄并已办理职工养老退休手续的，因累计缴费未达到规定年限（男满25年、女满20年，其中实际缴费年限不少于15年），可按规定一次性缴足所差年限的医疗保险费，办理职工医保退休手续后，享受退休人员职工医保待遇。
5、职工医保住院待遇标准是什么？
图源：扬州市医保局
6、职工医保门诊特殊病种待遇标准是如何规定的？
图源：扬州市医保局
7、职工医保门诊特殊病种办理流程是什么？
①领表：患有相应门诊特殊病种的参保人员，在具有门特认定资质的医疗机构领取门特申请表；
②认定：患者持本表及近两年的门诊病历或者出院记录、检查报告，到指定定点医疗机构的相关科室，由指定初审医师、复审医师按照门特准入标准进行审核认定；
③审批：患者持由初审医师和复审医师签字盖章认定通过的门特申请表，至医院医保办审批，审批通过后，由医院医保办审核盖章，特一患者选择定点医疗机构，医院医保办将审核通过后的门特病种信息录入医保信息系统。
8、扬州市职工医保门诊特殊病种就诊流程是什么？
医院就诊：
①患者持扬州市医院挂号就诊；
②医师开具相应的检查和处方；
③持处医院刷卡（交费）缴费。
在定点药店购药：
①患者持扬州市医院挂号就诊；
②医师开具相应的外配处方；
③持处方和社会保障卡在药店刷卡（交费）缴费。
9、扬州市职工医保一类门特定点变更流程是什么？
一类门特患者办理相应门特申请后，若需变更定点医药机构，可持社保卡或身份证至扬医院或医保经办机构办理定点医药机构变更，一年最多可变更2次。
10、职工大病补充保险保障范围是什么，报销比例是多少？
图源：扬州市医保局
关于城乡居民基本医疗保险1、哪些人员可以参加城乡居民医保？
城乡居民医保覆盖除应参加职工基本医疗保险以外的其它所有城乡居民，具体为：
（1）具有本市户籍的城乡非就业居民；
（2）在校学生（托幼机构儿童、中小学生、高等院校和职技校取得学籍的全日制在校学生），未入学（托）的未成年居民和新生儿；
（3）在扬州市域内取得居住证的非本市户籍的非就业人员；
（4）符合规定的其他人员。
在校学生参保不受户籍限制，但不得重复参保。城乡居民不得同时参加城乡居民医保和职工基本医疗保险，各种医疗保险待遇不重复享受。
2、办理城乡居民医保参保登记手续有哪些规定？
按照属地管理原则，城乡居民原则上在户籍地参保登记。
（1）普通城乡居民和未入学（托）的未成年居民以所在社区、行政村为单位，统一办理参保登记手续；
（2）新生儿出生之日起3个月内，其法定监护人持新生儿户口簿，到户籍所在地社区、行政村办理参保登记手续；
（3）持居住证的非本市户籍的非就业人员到居住地社区、行政村办理参保登记手续。
（4）在校学生由学校（托幼机构）代为统一办理参保登记工作。
3、年度城乡居民医保个人缴费标准是多少？
普通城乡居民：元/人·年。
学生儿童：在校学生、未入学（托）的未成年居民和新生儿，元/人·年，享受待遇和普通城乡居民一致。
4、城乡居民医保缴费方式有哪几种？
缴费方式主要有四种：银行端查询缴费、税务窗口集中申报缴费、线上缴费和自助终端缴费。
（1）银行端查询缴费，指普通居民办理参保登记后，持身份证（居住证）到经办银行网点窗口办理相关缴费手续；未入学（托）的未成年居民、新生儿办理参保登记后，持身份证（居住证）及社区、行政村出具的《扬州市城乡居民医疗保险缴费确认表》到经办银行网点窗口办理相关缴费手续。
图源：摄图网_
（2）税务窗口集中申报缴费，指集中代办城乡居民医疗保险登记的乡镇（街道）、村（社区）、学校等单位向属地税务机关窗口办理汇总申报缴费。代办单位应按规定格式提供缴费个人姓名、身份证号、费款所属期、缴费金额等明细信息。
（3）线上缴费，指缴费人通过
