“去年这个时候在省医查出来的,治了一年了没啥好转。”现年72岁的王阿姨说,“之前心脏不好,医生说这个肝硬化是心衰引起的。”王阿姨称上楼或走路快一点就心慌气短、呼吸困难,有时夜间睡着觉会突然憋醒、必须要坐起来才能缓解,不想吃东西、老想打嗝、乏力、肚胀,浑身没劲。
我看她面色晦暗、脚肿,舌苔厚、脉象弱,让她做了相关检查,结果发现肝实质弥漫性损伤,门静脉增宽、脾大、还有胆结石和腹腔积液,综合各种检查后确诊为心源性肝硬化。
针对她的情况,一方面要积极治疗原发病,另一方面还得抗肝硬化治疗。我给她开了中药方子,告诉她原先的西药照常吃,另外新开的中药要按时按量服用;考虑到个体差异化,就给开了半月的量,“吃完看情况再继续,到时还得微调方子。”我对她说。
半月后她称肚胀有点改善,人也精神了点。有了她好的反馈,我又继续按原方子给她调理,前前后后随访了四五次,六月中旬左右对其又做了一次检查,结果各项指标基本恢复;腹水没了,脚也不肿了,肝硬化得到了根本性的逆转。
今天医助对其回访,她称现在胃口好了很多,也有精神了。医助嘱咐她不可大意,心衰还得继续调理,饮食上要严格限制液体入量及每日钠盐的摄入量,建议她少吃汤类、粥类、水汁丰富的食物,每日摄入钠盐量不宜超过5g为宜,另外可以多吃富含膳食纤维的食物,如豆腐及其制品、鱼肉、虾肉、小麦、玉米等。
慢性心衰可以引起心源性肝硬化,主要是长期的肝脏瘀血缺血缺氧引起,除对症治疗外,还必须积极治疗原发病,原发病治疗好转后肝硬化也可得到很好的恢复。