白癜风治疗方法 http://www.bdfyy999.com肝脏作为人体重要的代谢及合成器官，肝脏的损伤及其功能下降会导致碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质，以及维生素和微量元素等多种物质的代谢异常。文章就讲到肝硬化是肝脏多发坏死及纤维化，肝功能严重受损，肝硬化人群普遍存在营养不良的风险，失代偿期肝硬化患者营养不良发生率可高达50%-90%以上。预防和管理营养不良对于改善肝硬化患者的临床结局至关重要。为了实现个体化的营养管理，需要对不同考量因素优先排序。1、第一优先级：保证足够的热量摄入。人体就像汽车一样需要足够的能量才能保证机体各个器官的正常运作，对于肝硬化患者的营养管理，首要任务更是要保证患者摄入足够的能量。确保摄入足够的食物可以减少机体禁食状态的持续时间，从而防止肌肉分解代谢。中华医学会肝病学会分会指南指出：肝硬化合并营养不良时每日能量摄入量约30-35kcal/kg，相当于每公斤体重需要10克（1两=50克）小米所含热量，例如一个营养不良的肝硬化患者体重50公斤，每日仅摄入小米的话就需要食入克（1斤）小米才能保证每日足够的能量；肝硬化合并肥胖者（体重身高指数BMI值30公斤/平方米），每日能量摄入量应减少至25kcal/kg，相当于食入10克馒头含有的能量。2、第二优先级：足够的蛋白质摄入。在改善了患者的整体能量摄入后，可考虑营养摄入不足第二个因素：蛋白质摄入，确保患者满足蛋白质需求是保持去脂体重的关键。建议蛋白质的摄入量为1.0-1.5g/kg。另外，肝硬化的严重并发症肝性脑病与蛋白质摄入量密切相关，中华医学会肝病学会分会指出：对于轻度肝性脑病人群，无需减少甚至禁止蛋白质摄入；对于严重肝性脑病人群，可根据肝功能和肝性脑病等情况综合判断，酌情减少或短暂限制蛋白质摄入，并尽早根据患者耐受情况逐渐增加蛋白质摄入至目标量；建议肝性脑病人群将蛋白质每日摄入总量分散到多次进餐（4-6次小餐）以改善耐受。3、第三考量因素：膳食成分及进食时间。肝硬化人群的肝脏储存糖原功能受损，混合摄入碳水化合物和蛋白质可确保有足够的蛋白质来维持和重建肌肉组织。在觉醒的时间内有规律地、频繁地进食可帮助患者满足营养需求，减少患者的身体处于禁食状态的时间。建议摄入热量不变的情况下少食多餐，可在早午餐、午晚餐及睡前各加一餐。4、第四考虑因素：蛋白质的来源。在肝硬化人群的营养摄入符合上述要求的情况下，优化蛋白质的来源可优化营养护理。一般情况下，患者可从乳制品中获取更高比例的蛋白质，而植物蛋白的耐受性优于动物蛋白，同时可以摄入丰富的膳食纤维，可通过调节肠道微生态和通便来预防和减轻肝性脑病。另外，乳清蛋白和植物性食物（如豆腐、大豆等）中支链氨基酸含量丰富，肝硬化人群由于氨基酸代谢的改变而导致氨基酸失衡，主要表现在支链氨基酸水平降低，芳香族氨基酸水平升高，骨骼肌中缺乏可合成蛋白质的支链氨基酸。同时，这种氨基酸失衡可导致肝性脑病或其他神经系统并发症，与肝硬化不良预后相关。但不提倡禁止食用动物性蛋白，因为在日常生活中，若不食用动物性食物，则很难满足蛋白质的需求。总体来说，营养管理是肝硬化人群整体治疗的重要部分，积极的早期营养护理对改善患者的临床结局至关重要，肝硬化人群应定期进行营养评估及接受指导。谢谢阅读，祝您健康！
