各位亲爱的研宝宝，一起来打卡，要跟上节奏哦~关于这个栏目有任何建议的研宝宝，都可以给小编留言。银成医考考研备考交流群：
真题
N.肝硬化患者发生肝肾综合征时的特点是
A．血BUN升高、血钠升高、尿钠降低
B．血BUN升高、血钠降低、尿钠升高
C．血BUN降低、血钠降低、尿钠升高
D．血BUN升高、血钠降低、尿钠降低
N.下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是
A．自发性少尿或无尿
B．血肌酐升高
C．血钠升高
D．尿钠降低
向下滑动查看参考答案及考点分析
↓
↓↓
↓↓↓
答案及解析
N.D
N.C
考点：肝硬化并发症肝肾综合症
分析：患者肾脏无实质性病变，由于严重门静脉高压，内脏高动力循环使体循环血流量明显减少，多种扩血管物质（如前列腺素、NO、胰高血糖素、心房利钠肽、内毒素、降钙素基因相关肽）不能被肝脏灭活，引起体循环血管床扩张，肾脏血流不足，因此出现肾衰竭。
发病机制主要是全身血流动力学改变，表现为内脏血管床扩张，心输出量相对不足和有效血容量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被进一步激活，最终导致肾皮质血管强烈收缩、肾小球滤过率下降。
临床表现为少尿、无尿、氮质血症（血肌酐升高）、稀释性低钠血症、尿钠减少。
诊断标准①肝硬化合并腹水；②急进型血肌酐在2周内升至2倍基线值，或μmol/L，缓进型血肌酐μmol/L；③停用利尿剂至少2天以上，并经白蛋白扩容后，血肌酐没有改善(仍μmol/L)；④排除休克；⑤近期未使用肾毒性药物或扩血管药物；⑥排除肾实质疾病，如蛋白尿mg/d、镜下血尿50个HP、B超发现肾实质病变。
模拟题
男，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量-ml/d。查体：P78次/分，R20次/分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜萤染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾:平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5X/L，NO.60，HbsAg(+)，ALT45U/L，AST95U/L，Tbiμmol/L，BUN16.5mmol/L，Scr.1μmol//L。最可能的诊断为由乙肝肝硬化合并
A．肝肾综合征
B．肝癌
C．自发性腹膜炎
D．肝肺综合征
向下滑动查看参考答案及考点分析
↓
↓↓
↓↓↓
答案及解析
A①乙肝肝硬化患者腹胀，腹膨隆，移动性浊音阳性，说明存在大量腹水。由于无腹痛，腹部无压痛反跳痛，应排除自发性腹膜炎，故不答C。患者肝肋下未触及，未触及肝脏肿块，应排除肝癌，故不答B。患者无呼吸困难、发绀、杵状指，可排除肝肺综合征。②患者尿量明显减少，BUN、Scr增高，故应考虑合并肝肾综合征，答案为A。
20年备考资料包
西综所院校的招生简章和专业目录
八版九版的教材对比
请回复：资料
往期年考研er必看
贺银成年考研规划课
银成医考年考研计划手账本
高分学长学姐经验
报班
联系银成医考老师！
贺老师86118928
张老师86117728
成老师86117928
张老师07162805
江老师86117908
文老师
