今天说说“代偿期”的问题。
很多疾病，特别是慢性疾病，人体不会由健康状态一下子进入症状明显的病理状态，而是通过自身的调节功能，使得病变的脏器还可以维持相应的生理功能继续应付一段时间——这段继续应付的过渡时期就称为疾病的代偿期。从字面理解，代，代替之意；偿，偿还，承担之意。代偿一词的深意下文还有详细论述。
除了一刀毙命的外伤、心肌梗塞、肺动脉栓塞、各种主动脉瘤的破裂、各种原因引起的窒息、大面积的脑梗塞、张力性气胸……大部分的脏器疾病都有或长或短的代偿期；如慢阻肺病人长达数十年肺功能渐进减退过程，肝硬化没有出现腹水、出血、肝性脑病之前的相对无症状期，各种病因引发的心力衰竭也有十几年渐进的发病期，各种慢性肾病进展为尿毒症也大多经过很长的一段过渡时期。
疾病代偿期的几个特点：
-01-无症状或轻微的症状
人体有着强大的自身调节功能或称代偿功能，这种功能是通过哪些手段实现的呢？通常是通过体液内环境和“器官单位”实现的。
体液内环境可以迅速调节人体出现的某些生理紊乱，比如水、电解质紊乱及酸碱失衡，人体通过改变尿量、呼吸频率等方式能在一定范围内实现微调，使得失衡的体液环境暂时保持平衡。例如长时间不喝水，人体就通过肾脏的重吸收功能，减少尿量，使得人体能保持正常的含水量不致马上“抛锚”。
肺的最小功能单位称肺泡，肝脏的最小功能单位是“肝小叶”，肾脏的最小功能单位称“肾单位”；这些实体“职能器官”都含有成千上万个“器官单位”，每个器官单位之间的关系都类似于照明电路里的并联关系——一个“器官单位”的丧失并不影响其他“器官单位”的功能状态——正如房间里一盏灯泡故障不影响其他灯发光一样，房间的照明自动由其他灯泡代为承担；也如科室里的医护人员一共20几个，其中一两个生病请假了，并不会影响科室的正常运转功能，因为科室正常的运转功能由其他健康的通勤者代偿了。
-02-无症状不意味着无病变
代偿期虽然无症状或症状轻微，但只要患者有一定的保健知识，通过定期的随访检查，医生基本可明确疾病的分期（脏器功能状态）。
一是通过一定的手段激发出症状加以明确，例如心电图运动平板试验、阿托品激发试验等手段就可发现潜在的心脏疾病。
应用先进的检查仪器和检查手段也发现疾病的蛛丝马迹。例如病理检查能发现某些肿瘤的癌前病变，尿微球蛋白检查及肾穿刺等检查可早期评估肾病的预后，肝穿刺及弹性B超可发现早期的肝硬化……
-03-代偿期不是绝对的稳定期
严格来说，一旦进入疾病的代偿期，就开始了慢性病的历史进程，代偿期的稳定状态是相对的，它随时会因为某些临时因素，而使人体出现短暂的不适症状——这些症状是人体向你传递的重要的警示信号。
例如，长期应酬喝酒的你，近来感到肝区有微微的隐痛；肥胖且缺少锻炼的亲，爬楼时胸口有说不出来的压榨样的不适感；长期血糖偏高的老干部，最近总是觉得面部有些浮肿；赶紧，赶紧！到医院就诊。而肝、心、肾的病变总是在一次又一次的疏忽和蹉跎中失去治疗的良机。
-04-如何发现自己已处于失代偿期
代偿是有限度的，就像透支欠钱总是要偿还的一样，没有绝对的无限期的代偿期，一旦“器官单位”的破坏达到一定的临界值，失代偿期必然如期而至。我们努力要做的是：尽力消减疾病进展的因素，延长并稳定代偿期；监测疾病进展，即使不幸处于失代偿期，也要调整好心态，积极阻断某些可逆致病因素的同时，姑息对症治疗，提高生存质量。
一向很“健康的”你，如果反复地出现下列的症状，医院就诊检查：疲倦乏力，腹胀而食欲不振，体重的突然变化，贫血，低热，各种疼痛、尿量的改变、各种出血……
哪怕没有症状！每年也必须进行常规的体检和健康评估，良好的随访检查是延缓疾病从代偿期走向失代偿期的最靠谱手段之一。
-05-代偿期加速进入失代偿期的常见因素
长期的疏忽和拖延就医，各种极端的生活方式等，必然导致极端的事情发生，比如每年马拉松赛场的猝死者必然有某些不该参加的“作死者”；喝酒导致猝死，网吧里的猝死，职场里的猝死等等。
对于肝脏和肾脏而言，有一个重要的加快病程进展的因素，我不大敢讲——那就是各种中草药、中成药和铺天盖地的保健品。
各种急于求成的治疗方法，例如“火疗”、“刮痧”、“拔罐”、“放血”等等。
不信科学信偏方，肝硬化代偿期的患者，本来吃着抗乙肝病毒的药，病情挺稳定的，可他偏偏听信神医的偏方诱惑，停掉抗病毒的药物，结果导致肝衰竭。
…………
友情提醒：疾病代偿期的无症状状态绝不是你蹉跎岁月下拖延检查的借口，更不是害怕疾病以致病急乱投医的理由；相反！疾病代偿期是一个关键的治疗窗口——当你在房间里发现第一只蟑螂的时候，你的房间已经有了上万只蟑螂，而此时最需要的仅仅是打开窗户、换洗衣服、清扫垃圾。
作者简介：李成，感染内科副主任医师。从事临床工作近20年。致力于健康常识的启蒙、从医趣闻的分享、生活感悟的记录。名下有
