合肥35岁男子每天吃恩替卡韦,3年后

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内容资料来源:

1、宋庆杰、汤娟娟:高脂血症对乙肝相关肝细胞癌病人预后的影响。

《外科理论与实践》年29卷2期。

2、何晓荣、田尧:乙肝病毒相关肝硬化并发急性上消化道出血的危险因素分析。

《临床消化病杂志》年36卷1期。

3、贾亚楠:彩色多普勒超声诊断早期乙肝肝硬化的价值。

《影像研究与医学应用》年8卷1期。

乙肝,即乙型病毒性肝炎,是由乙型肝炎病毒(HBV)引发的传染病,主要通过母婴、性接触、血液及密切接触传播。其症状多样,包括全身乏力、消化不良、肝区疼痛等,严重时可能发展为肝硬化、肝癌。预防乙肝的关键在于接种乙肝疫苗、切断传播途径及提高个人防范意识。

家住合肥的35岁男子是自家附近的一名小型酒水经销商,每天奔波于各个商户和客户家中送酒水,有时晚上遇到客户加急,他也会急忙送去。几年前原本和女朋友到了谈婚论嫁的地步,因为一些家庭原因导致徐明凯现在仍是单身状态。

好在几个月前,徐明凯无意间认识到一个和他年纪相仿的女子。两人相谈甚欢,随着交流越来越频繁,他们也很自然地确定了恋爱关系。几天之前他们决定去纹身店在手指上纹上各自的姓名缩写,徐明凯觉得有趣,便欣然同意。

年7月这天,刚送完酒水的徐明凯坐在车里休息,突然感觉腹部一阵肿胀感,过了一会儿后又转变为闷痛,而且觉得有些恶心反胃。,同时浑身有一种莫名其妙的酸痛无力感。起初他以为是刚才搬酒水用力过度导致,加上天气比较炎热,也就没有放在心上。

但是过了半个多月,徐明凯发现这些症状变得越来越频繁,而且他发现自己排尿的时候尿液有些深,皮肤也有些暗黄。

有天照镜子的时候,他发现他的眼白部分也有些泛黄,徐明凯隐约感到不安,医院检查。

医生根据他的病情做了详细的检查,主要包括血液检查、HBVDNA定量、磁共振成像、肝功能测试等,发现他

ALT(丙氨酸氨基转移酶)为45U/L;

AST(天门冬氨酸氨基转移酶)为40U/L

乙肝表面抗原阳性,表明存在乙肝病毒感染;

乙肝e抗原阴性,提示病毒复制活动较弱;

乙肝核心抗体阳性,表示过去或现在有乙肝病毒感染;

经过多方面的诊断,医生确定他得了乙肝。

听到这样的消息,徐明凯一时惊慌失措连忙问医生自己该如何是好?医生先是仔细询问了他最近这段时间是否有过性生活和血液接触,徐明凯左思右想告诉了医生,自己这几年没有过性生活,而且女朋友也刚谈了几个月,两人没有发展到那方面的地步。

之后他又告诉了医生前段时间纹身的事情。医生表示如果排除其他性和血液传播的可能,那么徐明凯很有可能是在纹身的时候通过消毒不完全的纹身机感染到了乙肝病毒。

之后医生耐心安抚了徐明凯的慌张情绪,表示他现在属于早期乙肝,病毒的传染性很弱。而且没有明显的恶化症状,只要做到合理的服药改善、身体监控,一般不会导致病情发作和恶化。

随后医生给他开具了恩替卡韦作为抑制乙肝病毒的药物,并叮嘱他一定要按时服药,同时不要抽烟喝酒。要保持充足的睡眠,以及情绪不要过于消极,并且每隔半年前来复查。

虽然自己的乙肝症状比较轻,发作的可能性比较小,但徐明凯依然没有忽视,开始严格按照医生的建议每天按时服药,同时适当减轻了工作量,也逐渐开始改变自己的饮食和作息习惯。过了半年之后,医院复查,发现他的病情很是稳定,医生鼓励他继续保持。此后的几次复查也一直没有异常,这让徐明凯感到安心,觉得自己的病情肯定不会有大问题。

年8月的这天,已经复查三年的。徐明凯身体一直没有大碍,乙肝病情也非常稳定。但是最近这段时间他又感觉到腹部时不时地出现肿胀感,有时还会有明显的疼痛。整个人的食欲也下降了很多,总是会感到恶心反胃,又有一种想要呕吐的感觉。

同时他还发现自己的手掌有些微红,而且皮肤变得有些暗黄,有时还会感到瘙痒。随着这些症状的越来越频繁,徐明凯出于健康着想,医院检查。

医生经过一番详细的检查,主要包括甲胎蛋白测定、组织活检、磁共振成像、腹部超声波检查等,发现他

甲胎蛋白(AFP)水平显著升高至ng/mL;

肝脏内有一个约4厘米的实性结节,边界清晰,周围血管受到侵犯;

癌胚抗原(CEA)水平为10.5ng/mL,虽未达到非常高的阈值,但也支持恶性肿瘤的诊断。

最终医生断定徐明凯得了肝癌。

徐明凯看完检查通知单后,觉得是医生检查失误,便试探性地询问医生:“你们确定没有检查错吗?我三年前查出的是乙肝早期,之后一直服用开具的恩替卡韦辅助改善病情。之后每次复查也没有异常情况。

而且我平常的生活饮食作息也非常规律,不抽烟,不喝酒,平时早睡早起。心情也很少有波动较大的情况,为什么会突然严重到肝癌的地步呢?”

随即医生表示徐明凯服药期间的各种饮食,作息习惯都很好地抑制了乙肝病毒,对病情恢复也起到了很好的效果,接着他又仔细询问徐明凯服药期间的其他各种细节。

听完徐明凯的详细讲述之后,医生才恍然大悟地告诉他:“你的病因在于服用恩替卡韦期间,经常做以下3件事,导致药效的吸收和代谢受到影响,同时给肝脏造成了很大的损伤,以至于久而久之增加了恶化成肝癌的可能。”

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