肝功能报告全解读之
其他检查
（二）
带你看报告
在上一期的结尾，我们提到III型前胶原N末端肽、IV型胶原及其分解片段都能作为肝脏纤维化的检查项目。今天我们就来讲讲IV型胶原及其分解片段和血清铜的变化反映机体的哪些问题吧。
01
IV型胶原及其分解片段
IV型胶原(CIV)分布于肝窦内皮细胞下，是构成基膜的主要成分，由三股螺旋中心区、氨基末端7S片段和羧基末端球状NCI片段组成网状结构。血清7S、CIV、NCI主要从基膜降解而来，而不是由胶原合成而产生，故可作为反映胶原降解的指标。
在肝纤维化过度增生时，CIV的含量增加伴随着CIV降解酶活性的增加，所以CIV的合成和降解都处于较高水平。血清CIV及其产物的增加是肝纤维化早期的表现。
参考值
RIA法:血清CIVNCI片段为(5.3±1.3)μg/ml。
临床意义
肝硬化早期诊断
慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化CIVNCl分别为(6.0±2.9)、(10.2±2.0)、(13.5±3.0)μg/ml。血清CIV在轻型慢性肝炎、慢性活动性肝炎和肝纤维化时增高，血清水平依次递增。肝纤维化早期血中PⅢP、7S、NCl含量均增高，以7S及NCI为明显，7S及NCI含量在反映肝细胞坏死和纤维化发展趋势方面优于PⅢP，提示CIV合成增多是肝纤维化的早期表现之一。
用药疗效及预后判断
在慢性丙型肝炎时，血清CIV不仅可作为评价肝纤维化程度的一个重要指标，还可以预测干扰素、抗丙型肝炎病毒抗体的疗效。故认为干扰素的疗效主要与血清CIV水平、丙型肝炎病毒基因类型有关，血清CIV大于μg/ml时，干扰素治疗无效。
其他
在与基底膜相关的疾病时，可出现CIV水平的升高，如甲状腺功能亢进、中晚期糖尿病、硬皮病等。
02
血清铜测定
肝脏是人体组织中含铜量最大的器官，肝内铜随胆汁进入肠道，因此当肝内外胆汁淤积时，铜排泄受阻，血清铜和血浆铜蓝蛋白同时升高。
参考值
成人11~22μmol/L。
临床意义
血清铜增高
①肝胆系统疾病，如肝内、外胆汁淤积，转移性肝癌，肝硬化等；
②风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、风湿热强直性脊柱炎等;
③其他，如贫血、甲状腺功能亢进、各种感染、心肌梗死、妊娠妇女等。
血清铜降低
见于肝豆状核变性(Wilson病)、肾病综合征、烧伤、营养不良等。此外，血清铁/铜比值有助于黄疸鉴别，铁/铜比值1时多为病毒性肝炎、肝细胞性黄疸；而铁/铜比值1时，多见于胆汁淤积性黄疸。
目前为止，我们已经将肝功能有关的检查项目都介绍完毕啦。项目很多，内容也不简单。分享这么多，希望大家拿到自己的肝功能检查报告时，能少一些的疑惑，多一些的明了。那大家还记得胆红素高意味着什么吗？快留言告诉我们吧~
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