上午有位临沂的小伙子，才30岁出头，有肝硬化家族史，但是没治疗过，3年前在当地医生建议下开始吃恩替卡韦。最近出现腹胀不适来济南找我检查，高灵敏HBV-DNA检测显示，B超诊断却确诊为早期肝硬化，肝弹14.8。
我看了他吃药之前的化验单，1)B超已经提示有肝纤维化的迹象了，也就是病情在进展，在用药之前没有评估好病情。2）)这3年来自己一直忽略了检查，恩替卡韦出现了耐药，病毒长期低水平复制，出现低病毒血症，使病情进一步进展。
目前已经出现了肝硬化，单纯抗病毒治疗对纤维化的逆转帮助比较小。我们首先要更换抗病毒药物，另外要有专门抗纤维化的治疗，也就是常说的“双抗”：抗病毒+抗纤维化。
总体判断，这位病人用药前由于病情评估不全面，治疗方案也不全面，用药不规律，没有定期检查，导致病情一直在慢慢发展。
我在门诊碰到过很多类似的病人，吃着抗病毒药却肝硬化了，太大意了，还是希望广大乙肝病人检查要定期，治疗要全面！
