7月28日是“世界肝炎日”，今年“世界肝炎日”的主题是：“规范检测治疗，遏制肝炎危害”。我国的宣传主题是：“积极行动，共抗肝炎”。“世界肝炎日”到来之际，医院肝病专家开展系列讲座，为您详细讲解肝病的的预防和治疗。本期由医院肝病专家、名誉院长李沧友为您讲解有关乙肝防治的知识。
李沧友介绍，我国曾被称为乙肝大国，但是经过各方多年的努力，乙肝的防治已有明显改善。我国推行免费乙肝疫苗已有多年，中国的孩子自出生就免费接受乙肝疫苗接种。这种几乎强制性的疫苗接种政策令我国的乙肝感染率降低了90%左右。但即便如此，依然有很多人并不了解乙肝，也并不能有效的防治乙肝。
无症状不代表无肝病出现哪些症状应检查？
我国大概有万人感染乙肝病毒，乙肝患者达到万左右，每年因为肝硬化、肝衰竭或肝癌死亡的人数有30万之多，直接经济损失约亿元人民币。
李沧友介绍，肝脏细胞中没有神经，因此即使产生病变也很难感受到疼痛。很多人没有产生肝脏疼痛的症状，但并不代表没有乙肝或其他肝病，即使是肝癌也有可能不发生疼痛。因此一旦产生症状如腹胀、食欲不振、小便发黄、眼睛发黄以及皮肤发黄等等，医院检查是否有肝病。
乙肝及早发现治疗效果好不治疗可能转肝癌
如果乙肝能够被早期发现，治疗效果是很好的。但是很多人忽略了乙肝的治疗，就很可能转变为肝癌，而肝癌又有癌王之称，这时治疗的难度就非常大了。
李沧友提醒，如果出现了比较严重的肝病，患者的生命周期会受到影响，但是如果能早期发现并积极治疗，是不会影响肝病病人的寿命的。乙肝也是如此。
有些乙肝患者出现症状后没有去检查，或者已经知道自己患上乙肝却不去治疗。在这类人中有20%～25%左右是会逐渐恶化的，有些人能够停留在其中的某个阶段，但是也有一部分人最终是会走向肝癌的结局。每个人的肝脏情况不同，有些免疫力好的人即使患上肝炎也能很快恢复。也有一些人免疫力差，并且有其他疾病如肿瘤的家族病史，特别是重叠了酒精肝、脂肪肝等其他肝病就特别容易转化为肝癌。李沧友提醒大家，患上乙肝如果轻信偏方，胡乱服用药物也容易加速乙肝恶化的进程。
乙肝患者四项检查可发现早期肝癌
40多岁赵先生10余年前因肝功能异常、乙肝表面抗原阳性曾住院治疗1个月，诊断为慢性乙型肝炎，之后随访数月，肝功能均正常，患者无不适症状，未再就医复查。近一个月患者自觉右上腹隐痛不适、双下肢水肿再次就诊，肝脏彩超提示肝癌晚期，失去了手术时机，数月后死亡。
李沧友介绍，肝癌发病率仅次于肺癌、胃癌，排第三位，因其发展迅速、疗效欠佳，且多数发现较晚，死亡率极高。早期发现肝癌，四项检查必不可少。1.超声检查是发现肝癌的一种手段，其特点是操作容易，费用也比较低，对于肝脏病变的检出率也是比较高的。一般情况下，超声检查用于该疾病的普查及治疗后的随访，可显示患者肿瘤的形状及大小，对肝脏肿瘤性疾病的诊断很有价值。2.CT检查是发现肝癌的一个重要手段，它可以清楚地显示出肿瘤的大小和形态、数目及边界。另外，根据影像分析可以对肝脏内的各个管道重建，能够精确到各个肝段血管与肿瘤的关系。3.甲胎蛋白（AFP）对于肝癌的诊断有一定的敏感性，当AFP升高时应引起重视，但临床中不是所有肝癌患者AFP都升高，所以AFP升高不能作为确诊的的依据，此项检查只对肝癌的早期诊断有一定的辅助作用。在临床中，AFP是目前常用的肝癌诊断方法，该方法简单又实用。4.早期肝癌患者会出现食欲下降、乏力、易疲劳、腹泻、尿黄等肝病常见症状，当肝癌病灶比较靠近肝被摸时，可表现为肝区疼痛。当患有慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化等疾病多年的患者，一向病情稳定而突然出现肝病症状或原有症状突然加重时应该引起警惕，医院就医。
乙肝只能通过血液传播母婴传播乙肝几率低
乙肝一般通过血液传播，但血液传播也分为很多种情况。李沧友介绍，性行为产生的破损、输血、母婴都是因为血液接触而传播的。因此预防乙肝也应该从这些传播的源头做起。
在我国，婴儿出生的的24小时之内就会注射第一针乙肝疫苗，接下来的一个月和六个月将完成剩余的两针注射。因此我国目前刚出生就患有乙肝大三阳的宝宝越来越少了。李沧友还提醒大家，如果普通人在体检时没有查到乙肝抗体，也需要注射乙肝疫苗。
目前因为输血而导致的乙肝感染几率越来越低了，这得益于血液安全的控制越来越严格，但也依然不能排除输血存在的感染风险。因此李沧友还是鼓励大家及时注射乙肝疫苗，特别是新生儿一定要接种，这样可以大大降低孩子成为乙肝病毒携带者的可能性。
乙肝不会遗传母婴均做好免疫即可健康生产
乙肝是一种传染性疾病，特别是对于备孕期的夫妻来说，经常会有乙肝患者是否不能生育的疑问。对此，李沧友告诉我们，乙肝患者是绝对可以生育的。但要注意在孩子出生后一定要注射乙肝疫苗，降低孩子的感染率。
如果妈妈是乙肝病毒携带者，特别是大三阳患者也是可以生育的。需要特别注意的是在怀孕6个月以后，使用一些安全的核苷类似物抗病毒药，同时再注射乙肝疫苗外加高效价的免疫球蛋白，几乎可以99.9%的避免孩子感染乙肝病毒。李沧友还告诉大家，只要将孩子的乙肝免疫和自己的免疫做好，乙肝病毒携带者的母亲为孩子哺乳也是没有问题的。
不少人认为乙肝是有遗传性的，因为患有乙肝的孕妇也可能将乙肝病毒传染给自己的孩子。但李沧友介绍说，目前一些专家们认为乙肝病毒是不会通过胎盘传给孩子的。但是如果孕妇在怀孕后期产生了碰撞等意外，而产生了胎盘破损等血液交流的情况，就有可能将乙肝病毒传染给孩子。虽然母婴传播乙肝病毒的可能性非常小，但依然不能排除乙肝具有家族聚集性。也就是说同一个家族对于乙肝病毒的免疫力是可能遗传的，如果父母容易患乙肝，很可能孩子也容易感染上乙肝病毒。
正常交往不会传染乙肝病毒携带者也有传染性
由于社会对乙肝的普及率还不够，使得不少乙肝病人受到歧视。患上乙肝的病人因不敢暴露自己的病情而私自尝试各种偏方，最终往往导致上当受骗或耽误病情。李沧友告诉大家，其实乙肝病毒是通过血液而互相感染的，不会经过消化道传播，也不会通过昆虫传播。因此与乙肝患者一起吃饭、接吻、握手、工作或蚊虫叮咬几乎是不可能传染上乙肝的。
乙肝病毒携带者的血液中带有乙肝病毒，他们的血液也是具有传染性的。和乙肝患者一样，输血、性行为产生的破损、母婴围产期传播都可能产生病毒的血液传播。
无症状携带者无需治疗大小三阳哪个更严重？
乙肝病毒携带者有两种说法，一种是只要查出体内含有乙肝病毒，都叫做乙肝病毒携带者；而另一种真正的携带者是无症状携带者，也就是说体内含有乙肝病毒，但携带者肝功正常，B超和肝细胞扫描均未发现异常，身体也没有受到病毒侵害而产生生病的症状。李沧友介绍说，无症状的携带者是不需要治疗的。
乙肝患者就是指乙肝病毒呈阳性，并且出现肝脏病变，导致转氨酶、肝功出现问题的患者。乙肝患者是需要治疗的。乙肝患者的病程中存在两种免疫状态，也就是我们常听到的大三阳和小三阳。当慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。而小三阳则是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。
小三阳和大三阳或者病毒的含量并不完全能判断病情的严重性，乙肝的严重性要根据肝脏损害的程度来判定。有些肝硬化和肝癌晚期的病人的病毒量很低，但是肝脏损害非常严重。李沧友提醒大家，而大三阳和小三阳都是乙肝病程中的某种状态，至于病情是否严重是需要专业的医生来辨别的。
不少人都知道乙肝对人体的危害，但其实并非乙肝就一定会转化为肝硬化或肝癌。事实上，有很多机体免疫较好的人接触到乙肝病毒时可以产生抗体，这些人不但没有产生肝炎，还自动形成了保护性抗体，而且这类人并不在少数。
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