李红
医学博士副教授
医院感染性疾病中心
年获西澳大利亚大学（TheUniversityofWesternAustralia)提供的博士全额奖学金，师从诺贝尔医学奖获得者BarryMarshall教授。年回国至今在医院感染性疾病中心工作。回国后以第一作者身份在PLOSPathogens等国际顶级微生物杂志上发表SCI论文多篇；主译专著《螺杆菌先驱者》（24万字）1部；参编、参译专著多部；获得“国家自然科学基金---青年基金”1项。
主要研究方向：慢性肝病（病毒性肝炎、脂肪肝）;幽门螺杆菌脂多糖（LPS）的结构与生物合成通路研究;幽门螺杆菌感染的个性化精准治疗;革兰氏阴性杆菌多黏菌素耐药机制研究。
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问：我之前是乙肝大三阳，怀孕时开始吃替比夫定，几个月后变成小三阳，到现在已经两年多了，可是近半年，我又变回去大三阳了，虽然肝功能和DNA暂时正常，但肝硬度数值从上半年的5.2变成了6.2，请问这是不是疗效不佳造成的？我需要换药吗？有什么食物可以食疗吗？
答：肝硬度值5.2和6.2都在正常范围之内，所以在正常范围之内进行比较没有意义，也和疗效不佳没有关系。食物没有特别的推荐，建议清淡和平衡饮食；注意何首乌、土三七等有明显伤肝的作用，需要避免。
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问：我有肝硬化，肝功能一直是正常的，我在抗病毒，请问我将来可以停药吗？如果治疗效果特别好，将来没有肝硬化了，也不能停药吗？
答：如果是乙肝相关肝硬化，抗病毒药物建议终身服用。
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问：请问早期肝硬化有什么症状？如何才能更早的发现早期肝硬化呢？
答：早期肝硬化一般没有除乏力外的其他明显的临床症状。所以，我们建议慢性乙肝或丙肝患者要定期（每6-12个月）复查相关化验和检查（如腹部B超、FibroScan(肝硬度)、肝肾功能、血常规、HBV-DNA等），以期通过辅助检查早期发现肝硬化。
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问：请问熊胆粉和熊去氧胆酸是一个东西吗？熊胆粉对乙肝、脂肪肝、肝硬化有好处吗？
答：熊胆粉和熊去氧胆酸不是同一个东西！熊去氧胆酸最早是从熊的胆汁中、而非熊胆粉中提取，而目前熊去氧胆酸主要通过合成获得。熊去氧胆酸（非熊胆粉）可用于治疗胆汁淤积性肝炎。
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问：我得乙肝20多年，今年还查出轻度脂肪肝，而且每日如果坐的时间超过三个小時，小腿就会肿起來，请问腿肿跟我的肝病有关系吗？应该怎么处理？
答：患者朋友你好！在慢性乙肝基础上出现小腿肿胀要引起足够的重视，建议您做乙肝相关的全面检查后到肝炎门诊进一步诊治，需要检查的项目有：1.肝肾功能；2.HBV-DNA；3.血常规；4.腹部B超；5.AFP+PIVKAII；6.乙肝标志物（两对半）；7.FibroScan(肝脏弹性扫描）。
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问：请问肝硬化腹水是什么原因造成的？如何减少腹水的产生？
答：肝硬化腹水最常见的原因是慢性乙型肝炎和丙型肝炎。另外，长期不控制的脂肪性肝炎（酒精性和非酒精性）等也是肝硬化腹水的原因。如果是乙肝或丙肝相关肝硬化引起的腹水，那么长期抗乙肝病毒，或者清除丙肝病毒后可有效减少腹水的产生。
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问：本人患乙肝小三阳已有四十五年左右，一直没有不适现象，前年面颈部出现皮疹，经查属盘状红斑疮，服用治疗类风关的药物（羟氯喹、帕夫林)后好转，停药己有半年，现面部又有皮疹出现，而且血小板低（63），我目前已服恩替卡韦有半年，请问老师，我身体的情况能继续用恩替卡韦吗？
答：恩替卡韦是目前推荐用于抗乙肝病毒的一线药物。你目前已经服用恩替卡韦半年，需要复查HBV-DNA，并与服药前的HBV-DNA水平进行比较，以观察抗病毒效果。抗病毒药物是一个长期的过程，需要在肝炎专科门诊医生的指导下服用。类风关服用相关药物的情况下也不能停用抗乙肝病毒的药物。
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问：请问药肝和乙肝大三阳可不可以吃荤菜？或者说有哪些忌口？
答：无论是药物性还是乙肝“大三阳”患者在饮食上没有特别的禁忌，注意合理均衡营养，勿饮酒、勿暴饮暴食。
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问：我是慢乙肝、肝硬化患者，我服用恩替卡韦已经5个月了，刚开始抗病毒一个月表面抗原从降到，转氨酶从降到正常，但服用4个月以后，表面抗原升到，转氨酶又升到50多，请问这是不是恩替卡韦出现耐药了？
答：患者朋友你好！判断恩替卡韦是否出现耐药主要看乙肝病毒HBV-DNA定量水平。如果HBV-DNA水平下降不明显，或者在以前阴转的情况下又发生升高，可考虑耐药。单纯转氨酶水平升高，或者单纯表面抗原HBsAg滴度的变化不能判断恩替卡韦是否耐药。所以，建议你复查HBV-DNA，并和抗病毒之前的定量水平进行比较。
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问：我不抽烟也不喝酒，没有乙肝、丙肝，也没有脂肪肝，但转氨酶长期，查不出原因，而且我家族有肝癌历史，请问我应该怎么办？还有什么检查的方向？
答：建议到肝炎门诊就诊，听取专科医生的建议是否进行肝脏穿刺活检明确原因。
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。
CNRX/TDF//19,有效期至年3月
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