我国肝癌病例绝大多数是由慢性肝炎、肝硬化发展而来,因此,也有肝炎—肝硬化—肝癌“三步曲”之说。要想阻断肝癌的发生,重点在源头,也就是把防治重点放在慢性肝炎和肝硬化之上。目前肝癌的预防可分为Ⅰ级预防和Ⅱ级预防。
肝癌的Ⅰ级预防:
立足防患于未然,采取各种措施,尽可能阻止发生肝癌,Ⅰ级预防以预防肝癌发生为目标。方法有:应用行政与法律手段,干扰大环境污染。
肝炎病毒感染的预防:乙肝、丙肝、丁肝病毒是人们公认的致癌微生物。乙肝感染的预防是全国实施新生儿、学龄前儿童的乙肝疫苗计划免疫,乙肝疫苗的使用又可预防丁肝病毒感染;由于丙肝病毒的易变性,当前还没有能制备成疫苗,我国绝大多数丙肝来源于输血污染,因此预防措施主要是严格把住输血及血制品途径关。
黄曲霉菌等真菌感染的预防:黄曲霉素是肝癌发生的危险因素之一,且与乙肝病毒感染在肝癌致病上有协同作用。乙肝患者应特别注意:不吃霉变及发霉的花生、玉米、白薯干等;不宜食用腐败变质的动物油、植物油,因为腐败变质的油脂内含丙二醛,能形成聚合物,与人蛋白质、脱氧核糖核酸发生反应,使之结构改变而癌变。
预防饮用水被污染:在肝癌高发区的塘水中,存在着肝癌诱发物质;饮用塘水可引起儿童周围血淋巴细胞损伤,长期饮用塘水与黄曲霉素对这种淋巴细胞损伤都有协同作用。
肝炎、肝硬化病人平时应保持良好的心境、不急不躁,劳逸结合,综合营养。
肝癌的Ⅱ级预防:立足于早期发现,早期处理。达到降低死亡率,提高治愈率的目的。
对于广大肝炎患者来说Ⅱ级预防十分重要,目前早期发现的肝癌可以采取切除、介入等方法治疗,能收到一定的效果,但是晚期肝癌,无论采取什么治法,疗效都不太理想。有人统计全国医院就诊的肝癌病人,结果为早期诊断仅占0.4%,中期病人占47%,晚期病人占52.6%,故仅23.2%可行手术切除,5年生存率仅2.6%。经Ⅱ级预防后早期发现的亚临床肝癌可占25%~44.7%,手术切除率达53.8%,5年生存率提高到20.6%(早期发现的小肝癌5年生存率提高到72.9%)。肝癌的早期发现从理论上对治疗有一定的意义,但实质上是一件医患共同不愿看见到的事,我们广慈中医一直对肝硬化造成的肝脏多发性结节样改变那一天会癌变而十分担心,因为这样的例子我们已见的很多了。
中医药可以有效控制肝硬化发展成肝癌
年,广慈中医吴大夫接待陕西一位姓孟的中学教师时,他已是丙型肝炎引起的早期肝硬化,有输血史,刚退休才60岁,当时的主要表现为肝功能转氨酶轻度异常并超过正常值的二倍,主要是球蛋白高于白蛋白近一倍之多,而且肝脏肋下可以触及3~4cm,脾脏可以触及2cm,从接待那一天起到年,吴大夫主要采取中药的汤剂服用,原则是活血化瘀。方中以葛根、赤芍、丹参、柴胡、川芎、当归、红花为主药。每年冬、春两季进行阶段性用药,与其他患者一样,每一剂药加毫升水,大火煎开后再温火煎50分钟,分三天口服,每日一次服药毫升左右,而且服三天停三天,一个月共服五剂,一个疗程为三个月共十五剂,共花费不到元。在用药的过程中孟老师严格按照吴大夫订的治疗方案与生活起居要求办理。在这个期间肝脏与脾脏代谢功能已经转入正常、每天平静的生活,从年至年基本上每年只复查一次。
年开始,广慈中医为他配制两个处方,并分别加工成丸剂和膏滋剂,每日各12克,分两次服用,至今已经70岁的孟老师仍然健康地生活,坦率地讲,他的肝硬化治疗很成功,最起码在与心、脑、肺、肾、胃这些器官来相比,肝脏是正常的,如果他能长寿到岁,肝脏是不会托后腿的。
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