肝功能检查是常规体检项目中的一项，其中大家耳熟能详的就是各类转氨酶指标了。包括目前的入职体检、健康证办理等检查项目，各类转氨酶是必不可少的。当然，这也是网络咨询的主要问题。很多朋友拿到化验单，看到其中一项高了，就会忧心忡忡。那么，作为检测机构，结果的准确性就尤为重要。最近发生在刘女士身上的一件事情，算是经历了不少波折。
示意图：怎么回事？在7.25号，刘女士咨询我院的网络医生：“医生，医院做下肝功能复查，我最近两次检查结果差异很大，很担心，想看看哪家的比较准确，医院把我的检查结果造假了”
在收到刘女士的两份检查结果后，当日值班的网络陈医生心里打起了鼓：医院检查，各项指标例如谷丙转氨酶ALT，谷草转氨酶AST等等；医院医院进行的检查，除了谷草转氨酶高达之外，其他指标均正常，医院的B超检查结果提示正常。这就奇怪了，两者结果除了AST出现天壤之别外，其他指标基本一致。
临床上，一般AST偏高出现谷丙谷草比值倒置的情况，预示着肝硬化风险。但是刘女士的B超等检查结果又不相符。因为刘女士是长期的乙肝病毒携带，由于怀孕体检进行相关检查。两个不同的检查结果，对妊娠决策的判断也会有较大差异。
示意图：困惑7.28当日，刘女士带着两份化验单到我院进行相关项目的复查，结果显示AST。同时进行了B超、病毒定量的检查。病毒定量提示在正常值以内，B超检查结果正常。这是什么原因呢？主治医生实在不放心，又送检了两家省实验室。没想到两家省实验室的结果竟然出现了差异。到底是怎么回事？辗转几次，刘女士进行了5分血液样本的检查，三家提示AST异常，两家提示正常。
刘主任不禁陷入沉思，到底是什么原因？同样的血液样本，不可能在短期内出现很大的变化。那么问题很可能出现在检测试剂上。比对几份检测样本，可能的原因终于浮出水面。
磷酸吡哆醛，三份AST偏高结果的检查试剂中均存在磷酸吡哆醛（是维生素B6在人体中的一种活化形式），只有足量的磷酸吡哆醛才能使转氨酶检查准确度更高。因为考虑到正常人体维生素B6不欠缺，所以部分厂商生产的试剂不含有磷酸吡哆醛。因为案例中，刘女士为孕早期，呕吐导致体内维生素B6的缺失。所以，综合判断AST偏高的几次检查是“准确”的。
那么，随之而来的问题出现了。刘女士除AST外，无任何的肝硬化症状，其他检查指标一切正常，是什么原因导致的AST偏高呢？最终原因找出——巨酶，AST与免疫球蛋白形成的复合物。所以，排除掉巨AST因素，沉淀后的AST检查仅为44U/L，结果正常。所有原因搞清楚后，刘女士终于松了一口气，一切结果正常，可以安心要自己的宝宝了。
示意图：严查温馨提醒：当多次检查结果指标迥异的情况下，作为被检查者首先要冷静对待，任何正规的医疗结构均不会人为造假检测结果。作为检测机构，面对两次迥异的检查结果要认真分析原因，尽早排查出原因减轻体检者的心理负担，避免多次检测。
