大量吐血——必须警惕肝硬化
在影视剧中，我们常常看到这样的镜头：角色在交代完了该说的话之后，突然几口老血喷出来。熟悉套路的我们知道，这个角色怕是马上要“gameover”了。
以我们现代医学的眼光来看，吐血可能不是“内伤”所致，需要警惕肝硬化患者食管胃静脉曲张破裂出血。
肝硬化患者一旦发生食管胃静脉曲张破裂出血，不仅在古代医疗条件下难以回天，哪怕在今天也是严重影响着患者的预后。这种类型的出血往往十分严重，在短时间内可达数千毫升！
什么是食管胃静脉曲张？
肝硬化导致血流受阻，门静脉压力持续升高，血管壁变薄，就像被吹胀的气球，最终躲不过破掉的结局，患者往往在用力咳嗽、呕吐，甚至打个喷嚏后，腹内压增高都可能导致血管破裂大出血。内镜下不同程度的曲张静脉问
大夫，如果大吐血了，肿么办？
上消化道内镜检查必不可少
问
大夫，如果是肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血，又咋办啊？
内镜下治疗——肝硬化出血的首选方式
目前常用内镜治疗方法：
●曲张静脉套扎术
●硬化治疗术
●组织胶注射治疗术
内镜下止血治疗的优势
★微创，不开腹、创伤小，费用更少、风险更低、手术时间更短
★疗效肯定，立竿见影
★严重并发症较少，术后恢复快
术后指导
休息与活动
对康复非常重要，术后卧床休息24小时，1周内休息为主，2周内轻便活动，避免剧烈活动。保持大便通畅，避免剧烈咳嗽和搬运重物，以免腹压增高。
术后饮食
非常关键，术后6-8小时内禁食任何食物和水，8-24小时后根据情况进食温凉流食直至第7天，逐步过度到半流质和软食。少量多餐，细嚼慢咽不过饱，避免坚硬、粗糙、高纤维饮食，避免因机械摩擦造成套扎圈过早的脱落而引起创面出血。
术后复查
所有内镜下治疗的患者均应进行随访
对于首次治疗者，间隔3-4周进行复查，静脉曲张未达到目标者，可再次内镜下治疗，直至食管胃静脉曲张基本或完全消失。此后每6月随访一次直至终身。
肝硬化伴食管胃静脉曲张患者
如何正确饮食？
1.禁食硬的东西：例如：笋、牛肉干、油炸、煎炒食品、坚果类等，也不是所有硬的东西都不可以吃，像馒头片这样的食物在嘴巴里慢慢含化变软后再咽下去也是可以的。
2.吃软的东西：并非只有粥，鸡蛋羹、软挂面、肉羹、鱼羹、软面包、粥、豆腐、水果泥这些都属于软食，各种肉类、鱼类、蔬菜等以蒸煮炖方式制作，饮食可以多样化，保证营养均衡。
3.少食多餐：每次吃饭不应该太多，可少吃多餐，睡前允许加餐。
4.不吃过热的食物：太热的食物可能会让血管扩张诱发出血。
5.特殊情况：肝硬化伴腹水者，应低盐饮食；伴肝性脑病者，应低蛋白饮食；不伴腹水和肝性脑病者，应高热量低蛋白饮食
经过老一辈肝病专家数十年的努力，在李良平主任和李贞茂主任的带领下，我科的肝硬化食管胃静脉曲张内镜治疗团队得了长足的发展，技术水平达到省内乃至国内的前沿。
我科是中华医学会消化内镜分会授予的肝硬化食管胃静脉曲张规范化培训基地。
我们以“精、准、省”的治疗理念，为广大门脉高压患者提供最适合、最优质的治疗，为解决疑难和危重患者的临床难题，我科与介入中心，器官移植中心，肝胆外科等著名专家一道组建了门脉高压多学科合作组，为广大患者提供坚强的技术支撑！
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