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肝硬化在B超上的表现
B超结果的可靠性争议
我们经常提到乙肝患者要做定期检查来监控病情进展，而腹部B超就是是乙肝战友们常做的一项检查。相信许多很多乙肝患者都在检查报告中看到过类似的描述：肝回声不均、回声增强、边缘不平等等。
这些描述无疑都提示你的肝脏有一定程度的异常，但这到底意味着什么呢？经常有乙肝患者拿着超声检查单忧心忡忡地问我们，这个名词是什么意思，那个描述严重吗，我这个B超单子是在说我可能会出现肝硬化吗？为了让大家更好地理解自己的肝脏病情，我们今天来给大家详细解释一下。
肝硬化在B超上的表现
肝外形的变化
肝表面凹凸不平，呈锯齿状，小结节状，合并肝腹水时更清晰
肝脏位置变化
肝右叶上、下径变短，肝左叶代偿肥大，致右侧腋前线较正常位置抬高
肝边缘变化
肝包膜增厚，失去光滑的纤维亮线，回声增强，厚薄不均，肝边缘角变钝或不规则
肝实质变化
回声致密，回声弥漫性增强、增粗；部分可有低回声结节
肝血管变化
门静脉内径＞1.4cm
但是！可千万不要在你的B超单子中看到了一项两项上述名词，就觉得自己人生无望了。就算具备了上述特征，也并不代表你就有了肝硬化！
如何诊断肝硬化？
肝硬化的诊断是包含多方面的指标。肝硬化临床诊断的必备条件包括：
①组织学或临床表现提示存在肝硬化；
②病因学明确HBV感染。还要排除其他引起肝硬化的病因，如HCV感染、乙醇、药物等。
其中，组织学当然是指肝穿刺获得的病理金指标，但由于操作的有创性和复杂性，并不是人人都能进行的检查，其适用范围受到限制。而早期的肝硬化症状并不特异，临床上常根据有无主要并发症将肝硬化分为代偿期和失代偿期。为更准确地预测肝硬化患者的疾病进展，判断死亡风险，可按5期分类法评估肝硬化并发症情况。
肝硬化的分期
1期：无静脉曲张，无腹水；
2期：有静脉曲张，无出血和腹水；
3期：有腹水，伴或不伴静脉曲张，无出血；
4期：有出血，伴或不伴腹水；
5期：脓毒血症。
1~2期为代偿期肝硬化，3~5期为失代偿期肝硬化。1、2、3、4、5期对应的每年病死率分别为1%、3%~4%、20%、50%、60%。并发症的出现与肝硬化患者的预后和死亡风险密切相关，所以出现肝硬化的患者要非常小心腹水、门脉高压等并发症的发生，如果出现并发症一定要遵医嘱积极治疗或控制。
B超结果看肝硬化太过片面
综上所述，肝硬化并不是仅仅通过B超就能诊断的。如果一位乙肝患者在没有其他化验指标异常的情况下，拿着一张仅仅描述了“回声增粗”的B超单子来作为自己肝硬化的依据，那么显然，这是过度担心了。
而且，超声检查是非常具有专业性和差异性的事情，我们建议乙肝患者拿到自己的B超检验单之后，第一先看超声医生在单子下方的初步诊断描述，第二就要拜访专业的肝病医生来明确自己的病情进展。
乙肝患者自己多学习当然是好事，但是我们要清除术业有专攻，还是不要自己擅自判断病情，避免低估肝病进展、或“自己吓自己”的情况发生。
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你不是一个人在战斗！
Vili未你
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