截止昨晚24点，最强医脑麦粒赛的肝脏科专场已经华丽谢幕啦。本期麦粒赛肝脏科专场一共有五道题目，答对其中四道即可瓜分麦粒奖池，不知道各位老师有没有挑战成功呢？
单纯的答题怎么能够，我们特别将麦粒赛中涉及到的题目和肝性脑病相关的知识点进行了总结。挑战失败了别气馁，没来得及参与也没关系，一起医路拾遗吧。
1.以下哪项不是肝性脑病的常见诱发因素？
A感染
B消化道出血
C大量放腹水
D适量蛋白饮食
ETIPS
答案：D
参考资料：肝硬化肝性脑病诊疗指南
解析：HE最常见的诱发因素是感染（包括腹腔、肠道、尿路和呼吸道等感染，尤以腹腔感染最为重要）。其次是消化道出血、电解质和酸碱平衡紊乱、大量放腹水、高蛋白饮食、低血容量、利尿、腹泻、呕吐、便秘，以及使用苯二氮类药物和麻醉剂等。TIPS后HE的发生率增加，TIPS后HE的发生与术前肝功储备状态、有无HE病史及支架类型及直径等因素有关。
2.以下哪项不是肝性脑病2级的临床表现？
A定向力异常
B扑翼样震颤
C昏迷
D运动障碍
E行为和性格变化
答案：C
参考资料：肝硬化肝性脑病诊疗指南
解析：《肝硬化肝性脑病诊疗指南》应用轻微肝性脑病（MHE）和HE1~4级修订的分级标准。HE的分级及症状、体征如下。
HE的分级及症状、体征
3.下列哪项不会影响血氨检测的质量？
A止血带压迫时间过长
B采血后较长时间
C高温下运送
D室温采血
E采血时紧握拳头
答案：D
参考资料：肝硬化肝性脑病诊疗指南
解析：血氨检测需注意质控，止血带压迫时间过长、采血后较长时间才检测、高温下运送，均可能引起血氨假性升高。应室温下采静脉血后立即送检，30min内完成测定，或离心后4℃冷藏，2h内完成检测。
4.乳果糖用于肝性脑病的推荐剂量是__？
A10~15ml，2~3次/天
B15~30ml，2~3次/天
C15~30ml，3~5次/天
D30~45ml，2~3次/天
E45~60ml，2~3次/天
答案：B
参考资料：肝硬化肝性脑病诊疗指南
解析：乳果糖可有效改善HE/MHE肝硬化患者的生活质量及生存率。推荐剂量为15~30ml，2~3次/天，以每天2~3次软便为宜。
5.以下哪种药物不能降低肝性脑病患者的血氨？
A乳果糖
B拉克替醇
C门冬氨酸鸟氨
D支链氨基酸
E丙泊酚
答案：E
参考资料：肝硬化肝性脑病诊疗指南
解析：HE时，乳果糖促进肠道嗜酸菌（如乳酸杆菌）的生长，抑制蛋白分解菌，使氨转变为离子状态，多项随机对照试验结果显示，乳果糖可有效改善HE/MHE肝硬化患者的生活质量及生存率；拉克替醇能酸化肠道，调节肠道微生态，减少氨的吸收，有效降低内毒素，改善HE/MHE临床症状/指标。门冬氨酸鸟氨酸可降低HE患者的血氨水平、缩短住院时间。支链氨基酸可作为替代治疗或长期营养干预。而丙泊酚用于有效、安全地控制HE的狂躁症状，作为镇静药物使用。
本期麦粒赛共有名老师挑战成功，每人可瓜分4个麦粒。麦粒已发放到各位获奖者的医脉通账号，请注意查收~
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