年，我市门诊特慢病种有所
增加调整
今天我们针对门诊特慢病
挑一些常见问题给大家解答一下
门诊特慢病是什么？
A：门诊特慢病是纳入医保门诊报销范围的特殊病和慢性病的简称，在通辽市参加医疗保险的人员，经确诊认定后，可享受门诊特慢病报销政策。
门诊特慢病包括哪些病种？
A：调整后的门诊特慢病种城镇职工共52种，城乡居民共54种。具体病种和支付标准如下图所示：
需要注意的是，“两病”门诊用药治疗患者不可重复享受门诊特慢病待遇。
门诊特慢病如何申请呢？
A：参保人员需到门慢定点医疗机构办理，并提供以下材料：
1.社会保障卡或身份证原件；
2.填写《通辽市基本医疗保险门诊特慢病申请表》；
3.按照《通辽市医疗保险门诊特慢病病种申请所需诊断材料》要求，提供诊治材料。
如果同时患有两种以上慢性病怎么办？
A：随着人口老龄化加剧，城乡居民门诊特慢病患病人群不断增加，病种范围也不断扩大，患有两种或多种慢性病的人群越来越普遍。我们的政策也对此有相应的标准，可以同时或分别申请相应门诊特慢病病种，多种慢病患者，只支付一个疾病的起付标准，每一个病种分别按年度限额支付待遇，如患者已经申请了高血压，后来又申请骨科疾病，则只支付一个起付标准元，第二种疾病不需支付起付标准，两个疾病合并计算年度限额，共元。
年的门诊特慢病政策具体有哪些调整？
A：一是增加病种。
将抗NMDA受体脑炎、骨髓纤维化、间质性肺炎、肺纤维化、多发性硬化、慢性非特异性结肠炎、硬皮病、慢性支气管炎、过敏性哮喘、银屑病、风湿性心脏病、白塞病、脑性瘫痪等儿童康复治疗等13个病种纳入门诊特慢病管理。
二是更改病种名称，扩大范围。
“肝硬化失代偿期”病种调整为“肝硬化”；
“过敏性紫癜”病种调整为“紫癜”；
“类风湿性关节炎”调整为“风湿（类风湿）性关节炎”；
“甲亢”调整为“甲亢（减）”；
“恶性肿瘤门诊治疗”病种调整为“恶性肿瘤门诊治疗（含白血病）”，取消“费城染色体阳性慢性髓性白血病”病种。
三是提高部分病种支付限额。
将肝硬化支付限调整为元，将慢性阻塞性肺气肿支付限额调整为0元。
城乡居民“两病”门诊用药保障对象为哪些？
A:我市城乡居民基本医疗保险参保居民经诊断确诊为高血压、糖尿病（以下简称为“两病”）需要门诊用药治疗的患者。
城乡居民“两病”用药治疗包括哪些？
A:高血压患者门诊使用降压药治疗、糖尿病患者门诊使用降糖药治疗。
申报“两病”门诊用药治疗需要满足哪些条件？
A:1、未纳入门诊特慢病保障范围；
2、经二级及以上定点医疗机构根据自治区“两病”诊断标准，规范诊断并确诊为“两病”，需要门诊服用降血压、降血糖药品的参保居民。
申报“两病”门诊用药治疗需要哪些材料？
A:1、《城乡居民高血压糖尿病门诊用药治疗申报备案表》（由经办人员填写）；
2、二级及以上定点医疗机构出具的疾病诊断证明;
3、诊断为糖尿病患者需提供相关检验、检查报告单；
4、患者小二寸照片两张。
“两病”门诊用药申报流程？
A:符合申报标准的参保居民向开发区辖区内“两病”定点医疗机构提交申报材料，同时由主治医师填写《城乡居民高血压糖尿病门诊用药治疗申报备案表》并盖章，由定点医疗机构进行申报，医保经办机构审批通过后即可开药。
“两病”门诊用药的保障标准是什么？
A:1、无起付线，统筹基金支付比例为符合基本医疗保险规定费用的50%。
2、年度最高支付限额：高血压元、糖尿病元，“两病”并发的元。
两病门诊用药是国家、自治区于年出台的政策，是进一步减轻城乡居民门诊用药负担的重要惠民举措。我市为将两病门诊用药政策落细落实，于年11月20日印发《城乡居民高血压糖尿病门诊用药管理实施细则》。
“两病”患者享受待遇有什么限制？
A：不可重复享受待遇。已申请高血压、糖尿病门诊特慢病待遇的参保居民，执行《通辽市城乡居民医疗保险门诊特慢病目录及支付标准》，不可继续申请“两病”门诊用药治疗待遇，确保待遇不降低；参保居民因高血压、糖尿病或相关疾病住院治疗期间，不可享受“两病”门诊用药治疗待遇和高血压、糖尿病门诊特慢病待遇。
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