肿瘤标志物是身体里面的一些物质,这种物质的来源有两种:一种是肿瘤细胞自己合成并释放到血液中的,另一种由机体对肿瘤细胞产生反应而来。肿瘤标志物检测对肿瘤的诊断具有高度特异性,无疑是目前体检客户筛查肿瘤较好、最便捷的方法之一。
下面介绍的是健康体检中应常规检查的四种重要肿瘤标志物,它们就是有肿瘤筛查“四大金刚”之称的CEA、AFP、NSE、CA。
CEA
癌胚抗原(CEA)最早在年首次被人类首次从肠癌标本中分离了出来,是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,也是一种细胞膜的结构蛋白,其在胎儿期3~6个月中即可检测到,出生后不久就停止,正常成年人体内水平很低,因此称为癌胚抗原。
因为癌胚抗原(CEA)最早是在肠癌标本中分离出来的,所以以往把CEA直接和早期结肠癌的发生划等号,但后期经大量的临床实践发现不仅是结肠肿瘤,在很多其他器官的恶性肿瘤中CEA都有可能升高,如胃癌、肺癌等,因此,癌胚抗原是一种较为广谱的肿瘤标志物。
当肿瘤发生时,患者体内的癌细胞过度生长,得不到抑制就会导致血清中CEA含量逐渐升高。从理论上讲,只要癌胚抗原(CEA)检查结果高出正常值就要引起警惕,但并非所有的癌胚抗原(CEA)增高都由肿瘤引起,有一些良性的消化系统疾病和呼吸系统疾病也会引起CEA的升高,故应进一步检查确诊。
AFP
甲胎蛋白(AFP)是一种单链糖蛋白,是早期诊断原发性肝病最敏感的指标,如果成人血AFP值升高,则表示有患肝病的可能。
肝癌是常见的造成甲胎蛋白偏高的原因之一,一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L,但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能,据了解发现约有80%的肝癌病人血清中甲胎蛋白会升高。
中国乙肝病毒的携带者众多,10个人里就有一个会发展为肝硬化,继而最终导致肝癌。那怎么去判断这些人会不会发生肝癌,检测就两个指标:
一个是B超,按照日本等发达国家的治疗规范,三个月到半年得做一次B超,看看你肝脏里面有没有占位。
第二个就是AFP指标,AFP突然升高,就提示出现肝癌的可能。
除了肝病,卵巢癌、孕妇(3~6个月)、先天性酪氨酸病、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、毛细血管扩张症、共济失调、恶性畸胎瘤、充血性肝肿大等)也常有甲胎蛋白增高现象。
NSE
NSE是一种酸性的烯醇化酶异构体,存在于神经元、神经内分泌细胞及神经细胞来源的肿瘤组织中,在众多的肺癌亚型中,由于SCLC具有神经分泌性质,因而NSE可作为其特异性的肿瘤标志物指标。
大量试验研究证实,NSE浓度在小细胞肺癌中水平显著高于大细胞肺癌、肺鳞癌、肺腺癌等非小细胞肺癌患者,NSE被认为是诊断和监测小细胞肺癌的疗效与病程的首选标志物。
NSE还可作为神经损伤的特异性标志物。如,在颅脑损伤、脑血管疾病、癫病及新生儿缺血性脑病等脑神经性疾病中均有NSE水平的异常升高。此外,在神经内分泌细胞瘤及视网膜母细胞瘤中血清NSE水平也可增高。
CA
糖类抗原CA是一种糖脂结构,其在具有分泌作用的正常腺上皮细胞中广泛存在,几乎人体各个器官和组织的上皮中都发现存在CA的表达。因此,绝大部分正常人在血清中可以检测到CA,CA的正常值为≤37kU/L。
当CA偏高一点点,比正常值高一两倍,患癌的可能性不太大,可能是一些常见的良性疾病所致,比如慢性胆囊炎伴胆囊结石、胆道感染、急性肠胃炎、肝功能异常、慢性病毒性肝炎、糖尿病、甲状腺良性疾病等。对于这种情况,可以通过正规的治疗,等身体恢复正常后再进行复查。
当CA偏高很多,上升到U/L以上,是正常值的几十倍甚至几百倍,那么提示患癌的可能性很大。比如,调查发现,胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌患者体内的CA水平分别是正常均值的、、、倍。
专家提醒
癌症的诊断是非常严谨的一件事,需要结合患者的病史、临床表现、化验检查和影像学检查等,综合判断后才可初步诊断,而确诊往往还需要进行组织病理学检查。不是所有的肿瘤标志物升高都由癌症引起,也不是所有的癌症都有肿瘤标志物异常。肿瘤标志物筛查只能作为辅助诊断肿瘤的手段,在没有明确病理组织学诊断前,千万不要因为见到某项指标升高就认定患了癌症,给自己带来不必要的心理压力。
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