肝纤维化和肝硬化是慢性肝病如慢性乙肝、丙型肝炎、酒精肝和非酒精性脂肪肝病等发病过程中重要的病理阶段，准确评估肝纤维化和肝硬化程度对明确疾病诊断、选择治疗方案、监测治疗效果和判断预后等均有重要价值。当前判断肝纤维化和肝硬化程度的主要方法有以下几种。
01肝纤四项肝纤四项包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白和透明质酸酶，肝纤四项只能粗略判断有无肝纤维化或肝硬化趋势，不能准确判断有无肝纤维化或肝硬化及其程度，同时体内任何组织的纤维化都可引起肝纤四项异常增高，缺乏特异性，因此临床应用价值非常有限。
02APRI指数APRI=AST*/ULN*PLT（AST：天门冬氨酸氨基转移酶，PLT：血小板计数），APRI2提示肝硬化，APRI1可以排除肝硬化。APRI判断肝硬化简单易行，准确性较高，被世界卫生组织推荐使用，美国丙肝在线网站（HepatitisConline）将该公式放在网站上，患者可以自行计算评分。APRI缺点是只能判断有无肝硬化，不能区分肝硬化程度，同时AST这一指标容易受降酶药物治疗的影响而导致评分不准确。
03FIB-4指数（AST：天门冬氨酸氨基转移酶，PLT：血小板计数，ALT：谷丙转氨酶），不同病因慢性肝病FIB-4指数评价的临界值有所不同。对于慢性乙型肝炎或丙型肝炎，FIB-4指数1.45者无明显肝纤维化或只有2级以下的肝纤维化，与肝穿刺病理学结果的符合率为94.7%；而FIB-4指数3.25者的肝纤维化程度为3～4级或以上，与肝穿刺病理学结果的符合率为82.1%。对于非酒精性脂肪肝，2级以下或3～4级以上的肝纤维化临界指分别为1.3和2.67。和APRI类似，FIB-4指数同样简单方便，使用广泛，胃肠病学和肝病学资源网站(
