因出现大量呕血，61岁医院治疗，经过消化内镜止血后，虽然得到了缓解。然而，次日又因为大量出血至休克，针对苏伯的情况，医院是如何“治本”的？因反复呕血，病情危急，需送院检查61岁的苏伯患慢性乙肝、肝硬化多年，因反复呕血、便血和腹胀（腹水）曾多次在医院住院。近期，苏伯因再次出现大量呕血，病情危重，医院感染性疾病科进行救治。医师通过CT检查，发现苏伯“肝硬化、脾大、食管下段及胃底区静脉曲张，大量腹水”。由于苏伯病情危重，医院组织了感染性疾病科、消化内科、普外一区等专科专家进行会诊，并制定治疗方案。手术治疗后再次大量出血在消化内镜下，医师成功为苏伯进行了“食道静脉曲张套扎术+胃底静脉曲张硬化术”，呕血暂时止住。然而，次日苏伯又出现痔疮破裂出血（门脉高压引起侧支循环开放），因出血量大发展至休克，医院再次组织了多科专家进行救治，苏伯病情暂时平稳，但病情仍会随时会反复发作。针对苏伯的情况，医院再次组织多科专家会诊。由于苏伯存在严重门静脉高压，多条侧支循环开放，合并消化道大出血，专家们认为，消化内镜止血对缓解病情有一定的效果，但如果要达到“治本”，必须从根本上降低门静脉的压力。为此，专家制定了“经颈静脉肝内门腔分流术”（TIPS）的治疗方案，以降低出血复发风险。经过周密的介入术前准备，11月7日，肿瘤科介入团队为成功为苏老伯施行了TIPS手术。肿瘤科介入团队的医师为苏老伯施行TIPS手术。术后近20天，苏伯未再出现呕血，痔疮也回纳了，腹水明显消退，目前已好转出院。苏伯病因复杂、病情危重，经过医院多专科多次治疗和抢救，特别是通过“经颈静脉肝内门腔分流手术（TIPS）”后，最终成功获救，表现出医院对复杂、疑难疾病救治的综合实力。TIPS的成功开展，标志着医院肿瘤介入科的外周血管介入又迈上了新的台阶。TIPS是什么？TIPS，经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（经颈静脉途径肝内支架门体分流术）是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。在肝脏内建立门静脉-肝静脉分流道（俗称搭桥）的介入手术，是外周血管介入领域综合难度最高的手术。年，德国学者Richter等首次将经颈静脉途径肝内支架门体分流术应用于临床，并于年报道了16个成功案例。年该技术在各国得以推广应用。它利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。
赞赏
