美国斯坦福大学医学中心Chen等近日完成的一项研究表明，在HBV相关性肝细胞肝癌（HCC）患者中，与肝硬化患者相比，无肝硬化者表现为肿瘤体积更大，有癌症症状的患者比例更高，患者的短期生存率相似，但是长期生存优势显著。
该项回顾性队列研究纳入至年期间在单中心就诊的例HBV相关性HCC连续病例，从医疗记录获取患者的实验室检测值、影像学结果和治疗信息，主要转归为短期生存（诊断3年内）或长期生存（诊断后3～10年），对无肝硬化与肝硬化患者的HCC特征和生存时间是否存在差异进行分析。
结果表明，在诊断HCC时，与肝硬化患者相比，无肝硬化者的平均肿瘤体积显著较大[（6.4±4.3）cmvs.（5.0±3.8）cm，P=0.]，存在体重减轻、腹痛或新发生肝功能失代偿等症状的患者比例更高（43.8%vs.35.4%，P=0.09），长期生存的患者比例显著较高（P=0.），两组患者的短期生存率无显著差异（P=0.37）。值得注意的是，无症状的肝硬化患者短期存活的比例显著较低（P=0.）。
多因素Cox回归分析表明，存在肝硬化是患者长期生存的独立预测因素（HR=3.76，P=0.），但并非短期生存的独立预测因素（P=0.48）。诊断HCC时伴有明显症状是短期生存的独立预测因素（HR=1.76，P=0.），但并不能预测患者的长期生存（P=0.15）。
研究者强调，需要努力加强对无肝硬化的HBV感染患者进行HCC监测的力度，提高筛查的依从性和有效性。
原文链接：ChenVL,LeAK,KimNG,etal.EffectsofCirrhosisonShort-andLong-termSurvivalofPatientsWithHepatitisB-RelatedHepatocellularCarcinoma.ClinGastroenterolHepatol.Jan25.
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（来源：《国际肝病》编辑部）
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