细心的读者在我之前的文章中可能会发现，医院重症病房你会发现，大部分的乙肝肝硬化或者肝癌患者都是“小三阳”。那么，就有很多朋友询问，是不是小三阳更容易发展为肝硬化或者肝癌。对于此种情况，我们还需要透过现象看本质，希望不会给大家造成误解。大家知道，在我们国家，大部分的乙肝感染是母婴时期的传播，下面详细介绍下这大多数的发展历程。
第一个时期：在婴幼儿以及青少年时期，多数乙肝病毒感染者处于“大三阳”状态，体内的病毒载量十分高，但是这个时期肝脏功能正常，处于免疫耐受时期。在此阶段，不需要抗病毒治疗。
第二个阶段：随着年龄的增长以及体内乙肝病毒的持续存在，大部分乙肝病毒感染者，体内的病毒被免疫系统完全控制，e抗原出现了转阴，体内的乙肝病毒载量也明显下降。这个时期，如果没有发病，e抗体会随之产生。久而久之，血清检测不到乙肝病毒dna，肝功能持续正常，也就进入了“非活动性乙肝病毒携带”状态。这个时期，状态非常稳定，多数不再发病，不需要抗病毒治疗。
第三个阶段：少数患者在免疫系统发挥作用的过程中，e抗原还没有转阴的情况下就已经发病，成为慢性乙肝大三阳肝炎。有些乙肝病毒感染者，在实现e抗原阴转，e抗体产生后，免疫激活，导致乙肝发病，成为慢性乙肝小三阳肝炎。
从乙肝的发展过程中我们可以看到，多数乙肝病毒感染者，从大三阳发展为小三阳，是免疫系统与乙肝病毒相互抵抗的一个自然过程。临床上，很少见到高病毒载量的“大三阳”人群直接发展为肝硬化或者肝癌。但是这并不能说，小三阳比大三阳更容易肝硬化或者肝癌。
本身，从感染乙肝病毒成为高病毒载量的感染者，发展为e抗原阴转的感染者需要一个长期的过程。或许需要10年、20年的时间。而这个过程，对于大三阳慢性肝炎来说，肝脏存在着反复的炎症，肝纤维化形成，为后来e抗原转阴后发生肝硬化和肝癌埋下了隐患。
所以，乙肝是一个动态发展的过程，如若在大三阳慢性肝炎时期，就对病情合理控制，采取恰当的抗病毒治疗方案，完全可以降低乙肝发展为肝硬化和肝癌的风险。临床数据显示，乙型肝炎患者不经抗病毒治疗，30年发展为肝硬化的比例高达40%。所以，虽然抗病毒治疗没有办法彻底清除体内乙肝病毒，但依然是实现临床治愈，防止肝硬化和肝癌的最有效的办法。
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