抗病毒治疗的适应证
依据血清HBVDNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需要启动抗病毒治疗;动态评估比单次检测更有临床意义。
血清HBVDNA阳性的慢性HBV感染者，若其ALT持续异常（＞ULN)且排除其他原因导致的ALT升高，均应考虑开始抗病毒治疗。
导致ALT升高的其他原因包括：其他病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、全身系统性疾病累及肝脏等。同时，也应注意排除应用降酶药物后ALT的暂时性正常。
存在肝硬化的客观依据，不论ALT和HBeAg状态，只要可检测到HBVDNA,均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，若HBVDNA检测不到但HBsAg阳性，建议行抗病毒治疗。
血清HBVDNA阳性、ALT正常患者，如有以下情形之一，则疾病进展风险较大，建议行抗病毒治疗：①肝组织学存在明显的肝脏炎症（≥G2)或纤维化（≥S2);②ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），但有肝硬化／肝癌家族史且年龄》30岁；③ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），无肝硬化／肝癌家族史但年龄＞30岁，建议行肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，发现存在明显肝脏炎症或纤维化；④ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），有HBV相关的肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）。
推荐意见:血清HBVDNA阳性、ALT持续异常（＞ULN)且排除其他原因所致者，建议行抗病毒治疗
推荐意见:对于血清HBVDNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议行抗病毒治疗
推荐意见:血清HBVDNA阳性、ALT正常，有下列情况之一者建议抗病毒治疗。①肝活组织
穿刺检查提示显著炎症和（或）纤维化［G≥2和（或）S≥2].②有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄》30岁.③ALT持续正常、年龄＞30岁者，建议行肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，发现存在明显肝脏炎症或纤维化.④HBV相关肝外表现（如HBV相
关性肾小球肾炎等).
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