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关于城乡居民基本医疗保险
NURSESDAY1、如何申请办理城乡居民医保门诊特殊病种?
达到准入或诊断标准需要申请门诊特殊病种的居民医保参保人员,持由市区(不含江都区)医院、其他县(市、区)辖区内二级及以上定点医疗机构主治医师及以上医生填写,经医院医保办审核盖章并确认的《扬州市基本医疗保险门诊特殊病种申请表》、申请病种相关的病史资料(包括出院记录、医院检查化验报告单、病理报告、门诊病历等)、本人医保电子凭证或有效身份证件或社保卡前往参保地城乡居民医保经办机构窗口办理申报手续。(1)、对不需体检符合准入标准且申请材料齐全的,经初审复审通过后即时办理享受门特待遇;需经体检认定的,在次月指定日(1-10日)参加体检并符合申请标准的月底前办结。(备注:凡申请高血压合并靶器官损害;糖尿病合并感染心、脑、肾、眼底等改变;慢性肝炎和肝硬化;慢性肾功能不全四种门特,医院、医院、医院、医院、医院(仅限慢性肝炎和肝硬化)医院的相关病种出院记录的,须于每月的1-25日携带相关申请材料至各统筹区医保经办机构办理申报登记,并于次月指定工作日参加体检,月底告知体检结果。)(2)、如初审时难以鉴定或有疑问的,于次月1-10号组织医疗专家鉴定,鉴定通过的自录入系统时间为准享受门特相关待遇,并在15号后领取复审结果。NURSESDAY2、城乡居民医保门特患者就医服务机构有哪些?
一类门特病种患者就医服务机构为:本统筹区内的农村区域性医疗卫生中心、二级及以上定点医疗机构。二类门特中的高血压合并靶器官重度损害、糖尿病(合并感染或有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者)、冠心病、中风后遗症患者就医服务机构:本统筹区内的农村区域性医疗卫生中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院;其他二类门特病种患者就医服务机构:本统筹区内的农村区域性医疗卫生中心、二级及以上定点医疗机构。3、城乡居民医保参保人员住院医疗费用报销比例是多少?
4、城乡居民大病保险报销比例是多少?大病保险合规可报销费用=城乡居民基本医保报销后个人承担的合规医疗费用—起付标准。大病保险起付标准暂定为元,实行累加补偿,不设最高支付限额。参保困难人员大病保险起付标准降低50%,报销比例按段增加5个百分点。扫码