肝硬化是肝炎进一步发展的结果，也是许多乙肝人群比较担心的问题。事实上，临床上也有许多评估肝脏硬度或肝硬化的无创手段。比如肝脏弹性纤维成像、APRI评分、肝纤维化4因子指数以及肝纤维五项（包括透明质酸、IV型胶原、层粘蛋白等等）。
我们今天要说的就是，APRI评分，根据血常规和肝功能就能初步预测肝硬化。
什么是APRI评分？APRI评分指的就是谷草转氨酶和血小板比率指数评分，其评分算出来的公式由（谷草转氨酶除以正常值上限）X再除以血小板数值（×/L）。当APRI评分大于2分时需警惕肝硬化存在。
APRI评分实操性根据简单血常规中血小板计数和肝功能中谷草转氨酶就能初步评估肝硬化，操作简单，具有很强实操性。
APRI有效性虽然不能百分之百为我们诊断肝硬化，但至少可以给我提供一定警示。下面来看一个真实病例分享。
病例分享
患者主因“发现HBsAg阳性20余年，肝功能异常2年”入院。入我院查血常规：白细胞计数4.14X10^9/L,血红蛋白浓度g/L,血小板计数87↓X10^9/L。谷丙转氨酶↑U/L,谷草转氨酶↑U/L。外院腹部彩超：肝边缘略圆顿。肝内钙化灶。胆囊结石、胆囊多发壁间结石。脾、双肾输尿管膀胱及前列腺未见明显异常。根据APRI公式计算出分约为4.2，提示可能存在肝硬化。但外院腹部超声未提示肝硬化。
查房建议
超声具有一定主观性，且和操作者经验具有一定相关性。外院超声结果不一定可靠。完善我院腹部超声及肝脏弹性纤维成像：肝形态大小正常，肝包膜表面欠光滑，肝下缘前端变钝，肝内回声增粗增强。肝实质剪切波弹性成像测量：Eman：28.3kPa。诊断：肝实质回声增粗增强，考虑肝硬化声像改变。评估患者的并发症，完善胃镜提示：食管胃底静脉轻度曲张。
根据患者肝功能异常及门静脉高压所致食管胃底静脉曲张及影像学提示肝硬化的证据，临床诊断为肝硬化。
启示：重视常规检查；相信辅助检查，但不能盲目相信辅助检查。最后APRI计算公式如下：[AST/AST的正常值上限]/血小板计数（×/L）×，拟定分值是多少呢？欢迎在评论下方留言！
李三折创作不易，多少都是心意和鼓励。
