今日内容来源—课程《实用教程：肝硬化诊疗与并发症处理》「曲张静脉破裂出血」是失代偿期肝硬化患者的标志并发症之一，急性静脉曲张出血也是消化医生值班时非常不愿遇到的情况。肝硬化急性静脉曲张出血的患者，应该如何紧急处理？除了止血，还应做哪些治疗？要点1：深静脉置管出血病人的紧急处理都应包含以下三点：A：Airway-维持气道通畅B：Breathing-保证患者呼吸C：Circulation-维持有效循环血容量为维持有效循环血容量，要保证至少建立2条液体通路，一旦患者持续出血，循环血容量不足，血管穿刺会变得困难，因此要尽早建立多条液体通路。必要时可进行深静脉置管。要点2：血管活性药物+内镜限制性输血策略在Hb低于70g/L时进行输血，使血容量维持在70～90g/L之间即可。血管活性药物
尽早使用血管活性药物，怀疑或不能除外曲张静脉破裂出血时即可使用，不必等内镜检查等结果；
常用药物有：特利加压素、生长抑素、奥曲肽；
血管活性药能够降低活动性出血、提高出血控制率、降低死亡率。
内镜检查时间：应在入院后第1个12小时内行上消化道内镜检查，以明确病因，制定进一步治疗方案。
治疗方法：指南推荐套扎优先于硬化治疗，但出现以下两种情况时，应考虑硬化治疗——曲张静脉无法完全吸入套扎器或视野特别模糊。
要点3：警惕并发症肝硬化急性静脉曲张出血患者最易出现以下3种并发症，可使用相应的策略，预防其发生：感染约有一半的肝硬化静脉曲张出血患者会并发感染，感染又会增加再出血与死亡的风险。应尽早使用抗生素预防，优先使用第三代头孢菌素。肝性脑病静脉曲张出血是肝性脑病的一大诱因，若评估患者有肝性脑病的风险，可预防性使用利福昔明、乳果糖等药物。肾损伤维持肾功能：充分补液与电解质，维持肾脏灌注；
避免使用肾毒性药物：氨基糖苷类、非甾体类抗炎药；
避免大量抽放腹水；
慎用β-受体阻滞剂；
慎用血管扩张剂及其他降压药物。
掌握了上述知识还不够，具体到临床病例中要怎么应用？止血失败如何挽救？出现肝性脑病怎么办？丁香公开课特邀医院消化科陈辉老师精心打造视频课程，针对临床最关心的20个问题，带来肝硬化诊疗的新知新论：「实用教程：肝硬化诊疗与并发症处理」??限时直降50元??长按识别扫描