肝病需要综合评估和治疗,作为诊断依据化验

很多患者在咨询医生时,要么只提供一张乙肝两对半的检查单,要么是一张肝功化验单,或者是B超等影像学的检查报告,想通过某一项检查结果就急于知道自己的病属于一个什么程度,该怎么个治法?我们对这种急切的心情表示理解,但是患者最好来院与专家当面交流沟通、完善检查,必要的检查需要最新数据,结合症状、病史、治疗史,专家才能为患者诊断。

乙肝如何进行个体化治疗角

在临床上,如果患者缺乏典型的症状、肝脾无肿大、肝功能正常,则多为无症状乙肝表面抗原携带者或无症状乙肝病毒携带者。对于这些人,应着重维持其体内的免疫稳定,不宜盲目地通过增强免疫功能来清除其体内的病毒。这是因为用药过多会增加患者的肝脏负担,而且机体的免疫耐受一旦被打破,会导致免疫系统攻击感染的肝细胞,继而诱发肝脏病变。

对于转氨酶反复升高,症状多且重,其表面抗原、E抗原、核心抗体均呈阳性的所谓“大三阳”患者,必须进行抗病毒、保肝和抗纤维化的治疗,以抑制患者体内病毒的迅速复制,减少肝细胞损害,减轻肝纤维化,从而阻断肝硬化的发生。即使患者的病情不是“大三阳”,但只要其肝功能长期不正常或已有肝硬化的早期表现,仍需进行抗病毒治疗,可应用对病毒有直接抑制作用的药物,也可应用免疫调节药物,通过强化机体的免疫功能来达到抑制病毒的目的。

对于已发生肝硬化的患者,应立足于抑制病毒、进行抗纤维化等治疗,以减轻患者的肝损害,并阻止肝脏的病变向失代偿期发展。长期应用核苷类药物可起到抑制病毒的作用。定期应用小剂量的干扰素,则可起到预防肝癌的作用。但如果患者的病情处于失代偿期,则不宜应用干扰素治疗。

总之,乙肝的病理过程十分复杂,患者的临床表现也不尽相同。在治疗时应采取个体化的原则,根据患者感染病毒的程度、肝功能和免疫状态来制定具体的治疗方案,以减轻患者的经济负担,并取得较好的远期疗效。那种试图用一种“灵丹妙药”来“包治百病”的方法是有百害而无一利的。




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