作者：医院淮安医疗区顾生旺
传统就医方式使患者集中医院就诊，导致挂号难、排队等待时间长、患者满意度低，容易引起医患纠纷。“互联网+”技术，有助就诊流程再造。通过立体多渠道精准预约和多功能自助机全面应用，一旦预约挂号率达90%以上，患者平均候诊时间将明显缩短，就诊患者得到合理分流，就诊环境与秩序会有效改善，医院与互联网医疗的发展必然大大促进健康中国的战略进程。本文简要介绍与挂号相关的常识和注意事项如下：
1、医院等级
从低到高分别为：医院（甲等、乙等、丙等），病床≤张，医院或乡镇卫生院；医院（甲等、乙等、丙等），病床－张，医院，负责多个社区综合医疗卫生服务和承担一定教育、科研任务；医院（特等、甲等、乙等、丙等），病床张以上，向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任医院，共三级十等。其中，医院医院、医院等诊疗水平与知名度更高。（中医、妇儿、传染病等）医院医院医院不是同一个评比标准。
2、医生的职称级别
医生职称级别从低到高分别为住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师；一般规律是医生年资越高，经验越丰富，尤其是对重危及复杂病例的诊断治疗与抢救有独特的经验，职称越高。
睿智的患者可通过医生朋友介绍或到互联网上检索了解专家的特长与任职，医院的专科特色，医院在同行或全国同专业的排名，做到心中有数；根据自己疾病的复杂程度、预期治疗效果与期望值或满意度，找相应级别的医生或专家就诊。
3、挂号分类
挂号类别分别为院士（预约联系）、知名专家（预约联系）、特需专家（预约联系）、普通专家、普通门诊、急诊、MDT多学科诊疗模式（预约联系）、伤口造口门诊、绿色通道（特殊规定或针对特殊人群），挂号费也从元到12元不等。
俗话“好钢用在刀刃上”，如果只是慢性病常规复查开单，完全可以挂普通号；患者确实属于复杂与疑难问题，才需要当地或全国著名大专家亲自诊疗；急诊科主要处理的是危及生命的紧急状态，有些患者挂不到平诊号或者白天没有时间就诊，就挂急诊号，认为可以随来随看，这也是不对的，这样不仅挤占了那些有紧急情况真正需要马上就医的患者的医疗资源，而且急诊医生也不一定看得了您的疾病。所以，大家一定要事先进行正确判断与分析，不打无准备之仗。
4、挂号与就诊原则
根据国家卫生健康规划，理想的就医环境是“小病不出乡，大病不出县”，国家实行分级诊疗，建立属地化医疗联合体，上下转诊便捷（重危复杂病人上转，康复期病人下转），简单的感冒、腹泻、头痛、发热、简单的阑尾炎手术、小肠气（腹股沟斜疝）医院；一般一个专家一小时看6-10名患者，4小时限挂20个专家号，每个患者也只有15-20分钟就诊时间，即使像上海马雄教授自免肝专家团队（3个以上助手），一天看多个病人，专家与助手连续工作10多个小时，都是非常辛苦的。患者应该根据自己的病情复杂或严重程度来理智的决定是否需要专家诊疗，就诊前请基层有经验的医生进行充分的评估分析非常必要。
5、患者就诊前准备
5.1初诊：一定要准备好病历及各种化验、检查资料、报告，向医生交代平素治疗情况与效果，既往病情加重的情况与原因，主要或特殊治疗用药与相关不良反应，有无过敏史，病程及疾病相关家族史。咨询医院的朋友，挂什么科合适，了解当地二、医院有哪些有名专家，了解专家的出诊时间，提前联系预约，尽量避免高峰拥挤。
5.2复诊：如慢性病门诊特定项目，患者原则上不得随便调换医生，因为长期保持相对固定的专家或医生，尤其是那些做慢性病随访很认真，建立自己数据库的专家，随时录入你每次检查的重要结果，他对你的病情一清二楚、了如指掌。随便换一位医生，就可能导致随访结果等相关信息缺失，无论对病人的治疗还是对科研都不好。一位长期随访0-名左右肝病患者的专家，肯定是热爱专业，把工作当事业，值得肝友依赖的好医生，这样的医生慢病管理绝对拥有丰富的经验。
6、挂号时注意事项
如实告诉挂号人员看什么病，不能含糊其词或刻意隐瞒病史，导致挂错号，给自己增加不必要的麻烦。临床工作或门诊中常常有患者用假名字看病，怕被人歧视，不说看肝炎，说查肝功能，就容易挂消化科号。还有病人为了省挂号与化验费，明明是乙肝，从不查HBVDNA或乙肝二对半定量、B超，自认为聪明，还沾沾自喜，好像讨了多大便宜；简易门诊只要2元挂号费，省10元，只查肝功能半套，又省了几百元，因为他不知道即使低病毒血症也会使乙肝病情持续加重，发生肝硬化与肝癌的风险增加，认为“只要肝功正常就没问题”的想法是绝对错误的。奉劝肝友们看病检查一定要听医生的，你不会吃大亏。
7、就诊时注意事项
如实告诉医生病情，哪怕是某些细节问题，对诊断都有举足轻重的作用，如土三七煎成汤药口服治疗跌打损伤是某些地方的习惯风俗，几天的汤药足以导致肝硬化腹水，最后花费10多万元，还不一定能治疗好。还有“五点草”甚至中药“柴胡”都可能引起肝炎，“氢化可的松”是抗过敏药，但也可能引起严重过敏，最后用地塞米松才能控制病情。千万不要因为所谓个人隐私，隐瞒医生实际情况，一旦误导了医生，诊断治疗必然走弯路，得不偿失。如果有可能，聪明的患者应该尽可能获取专家或其助手的联系电话，保持和医生的联系，便于碰到特殊情况时，及时咨询求助于专家。挂号就诊时，如有疑问或困惑，也可以争取导医台或叫号护士帮助。
8、就诊后注意事项
保管好所有检查报告与影像资料、化验单、门诊病历，便于治疗前后比较。细心的慢性病患者可以将主要疾病指标制成数据表，按时间顺序排列，还可以对不正常结果用红色显示，这样对自己的病情与治疗效果一目了然。这样提供给医生，医生对您的诊治也会更加认真重视。慢性病，尤其长期口服核苷类似物恩替卡韦、替诺福韦酯的患者，一定要按照医生或专家的交代，认真治疗，定期复查，不可随意减量或停服或更改治疗，自作主张，自以为是，一旦导致不良后果，只有自己承担。
总之，医疗是高尚的职业，需要医生护士为了人类的健康事业而终身学习与努力奋斗。医生与患者是同一战壕的战友，医患越能互相理解，医患关系就越好，患者的依从性就好，配合治疗战胜疾病的信心也越足，医疗效果自然更好，这就是和谐社会与良性循环。
