神探福尔摩斯,观察敏锐、知识渊博,他能察觉他人不会留意的细节,并从中推断出大量的信息,抽丝剥茧,条分缕析,最终破解案件谜团。
福尔摩斯强调科学调查,放大镜成为了大侦探寻找线索不可或缺的工具之一,在近二十篇小说中提到过放大镜。而对于一个从事肝病诊治的医生而言,肝穿刺就是手中探寻找线索不可或缺的工具之一。
肝穿刺,就是肝活体组织穿刺,做肝穿检查需有特定的肝穿枪,一次性肝穿针,在B超引导下由经验丰富的医师操作完成,抽取一条肝组织标本,用特定化学物质固定,然后进行病理检查。虽为有创检查,但痛苦极小,患者都能够耐受,而且是诊断疾肝病的“金标准”。那么,为什么肝病患者要做肝穿刺呢?肝穿刺对肝病患者有何益处呢?
1
明确肝脏病变的程度和活动性
许多肝病的患者,化验发现转氨酶轻度异常,通过肝穿刺,能发现这些肝病病人是否处于活动期,判断其病变的轻重程度,指导医生的用药。如果病理显示为肝脏炎症明显,就要进行积极药物的治疗。
2
发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化
肝硬化早期,特别是肝纤维化,通过血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝脏穿刺检查,可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断,早期的治疗干预,才能够最有效的控制住病情的发展,取得最大的治疗收益。
3
有利于药物的选择和药物的疗效判断
治疗前、后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标,为临床药物治疗提供客观的评价依据。治疗前、后如能进行肝穿刺,根据肝组织炎症活动程度,有选择性和针对性地应用治疗药物,将明显提高疗效。
4
有助于多种肝病的鉴别诊断
许多临床诊断比较困难的慢性肝病,如自身免疫性肝病及各种代谢性肝病(肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性)、肝结核、肝肉芽肿、不明原因肝病等,都需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变,为明确诊断提供决定性的依据。
目前,肝穿刺活检已经是一项非常成熟技术。由于穿刺器械和操作方法的改进,并制定了严格的适应症和禁忌症,使经皮肝穿刺活检可取得较好的标本,而且相当安全。所以在临床上,如果有必要进行穿刺检查的话,建议大家不要回避,积极面对。
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