段钟平教授解读肝硬化腹水及相关并发症的诊

专家简介

主任医师,知名专家,教授、博士研究生导师。

我国著名的疑难重症肝病诊疗专家及人工肝专家,中华医学会肝病学分会现任主任委员,首都医科大学肝病转化医学研究所所长,中华医学会肝病学分会终末期肝病学组组长,中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组组长,全国疑难及重症肝病攻关协作组组长,吴阶平医学基金会肝病医学部主任。

肝硬化腹水患者饮食上要注意什么?

第一,合理限盐

推荐意见8:顽固型腹水患者需要进行限盐教育,4~6g/d(B,1);血钠低于mmol/L,需限制水摄入量,否则不需严格限水(C,2)。

第二,高优质蛋白饮食

肝硬化低蛋白血症时应补充优质蛋白质及维生素,蛋白质1~1.2g·kg-1·d-1

明显肝性脑病时蛋白质应限制在0.5g·kg-1·d-1

第三,高热量饮食

肝硬化患者每天摄入热量应在卡以上,以补充碳水化合物为主。

其他注意事项

1.戒酒

2.规范地做好少食多餐

肝硬化患者夜间加餐3个月,多数患者血清白蛋白水平和氮平衡可恢复正常。

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肝硬化腹水患者还能进行日常活动/运动吗?

对于腹水量比较大、持续时间比较长的患者,限制体力活动。

对于腹水严重的患者,必须卧床休息,严格遵医嘱进行治疗。

轻微的没有感染的腹水患者:

可适当运动;

较重或顽固型腹水的患者:

需要适当/卧床休息,

并根据医嘱做病情恢复后,再增加相关的运动。

总之,肝硬化腹水患者需要根据腹水的严重程度以及治疗恢复情况对日常活动/运动进行适当调整。

肝硬化腹水患者都有哪些临床表现?

肝硬化腹水患者的临床表现取决于:

1.肝硬化患者的症状

2.腹水量的多少

3.腹水形成的快慢情况

临床上根据腹水的量可分为:

1级或少量腹水:只有通过超声检查才能发现的腹水,患者一般无腹胀的表现,查体移动性浊音阴性;超声下腹水位于各个间隙,深度3cm

2级或中量腹水:患者常有中度腹胀和对称性腹部隆起,查体移动性浊音阴/阳性;超声下腹水淹没肠管,但尚未跨过中腹,深度3~10cm。

3级或大量腹水:患者腹胀明显,查体移动性浊音阳性,可有腹部膨隆甚至脐疝形成;超声下腹水占据全腹腔,中腹部被腹水填满,深度10cm。

腹水的诊断

1.症状和体征

2.影像学检查

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