在晚期肝硬化患者中β受体阻滞剂对动脉压和心脏功能的影响是否可以抵消其降低门脉压的益处尚存争议。
本研究旨在评估β受体阻滞剂在肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期患者中对全身和内脏血流动力学的影响，并研究全身血流动力学改变对肝硬化失代偿期患者生存时间的影响。
研究者计划将既往无消化道出血的，存在高危食管静脉曲张的肝硬化患者相继纳入研究，并根据是否存在肝功能失代偿（即是否存在腹水，及伴或不伴明显的肝性脑病）进行分组。在开始使用β受体阻滞剂前和短期的~个月治疗后进行全身和肝脏血流动力学测量。
共纳入40例患者，其中包括90例肝硬化失代偿期患者和2例肝硬化代偿期患者。相较于肝硬化代偿期患者，肝硬化失代偿期患者在基线水平上有更高的血流动力学、门静脉压力、心输出量（CO），和较低的动脉压，而在使用β受体阻滞剂时，肝硬化失代偿期患者门静脉压力的下降幅度较小(0%±8%vs5%±2%;P0.05)，心率(P0.00)和心输出量的下降幅度更大(7%±5%vs0%±2%,P0.0)。在失代偿性肝硬化患者中，应用β受体阻滞剂的死亡患者心输出量的下降幅度大于幸存者(2±4%vs5±6%,P0.05)，其中，应用β受体阻滞剂治疗患者的心输出量可以通过竞争风险回归分析独立预测死亡风险，有较高的诊断准确率(心脏指数0.74;95%CI:0.66~0.8)。与心输出量≥5L/min的肝硬化失代偿期患者相比，心输出量5L/min的肝硬化失代偿期患者的死亡风险更高（亚分布危害比0.44,95%CI:0.25~0.77,P=0.）。综上，失代偿期肝硬化患者应用β受体阻滞剂的潜在不利影响高于代偿期患者，其有益的降压作用降低。可见，β受体阻滞剂对CO的短期作用可能会对失代偿期肝硬化患者的生存产生不利影响。摘译自：Short-termhemodynamiceffectsofβ-blockersinfluencesurvivalofpatientswithde