肝硬化的诊断,在考试内容中占的比例不大,它包括了以下几个步骤:确定有无肝硬化、寻找肝硬化的原因、肝功分级及并发症。
细分步骤可以分为以下诊断思路:
1.肝硬化诊断是否成立?其诊断的依据?
2.肝大、腹水或腹胀、上消化道出血、肝性脑病等出现时与相关疾病的鉴别诊断。
3.该患者肝硬化的病因?(病毒、酒精、血吸虫感染、代谢性疾病、或自身免疫性?)
4.本次发病有无诱因?(感染、过劳、服药等?)
5.肝硬化是代偿或失代偿期?(有无门脉高压表现、肝功Child-pugh几级)
6.目前肝炎有无活动?(肝功能酶谱变化)
7.有无并发症?(上消化道出血、腹水、腹膜炎、肝性脑病、脾大及脾功亢进、肝肾综合征等)
8.肝储备如何?(凝血酶原时间、血酯)
9.有无发展为肝癌?(AFP、肝内有无占位病变等)
虽然肝硬化的诊断与考点不多,但是通过诊断思路的细分,可以明确一个病人的病情,诊断疾病,需要明确以下几个要素:
确诊依据。
诱因。
病因。
相关症状鉴别。
病情评估。
判断有无并发症及合并症。
以上六要素可以作为诊断的套路,每一个诊断都要满足以上六要素才是一个完整的诊断。实际临床中尽量做到这一点。
知识点:
1.评估肝功能可能作为一个考点,记忆的方法是:“血水红,肝脑白”。
2.以下图片是肝硬化的实验室检查的总结,给大家查询:
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