徐瑞平河南医院检验科
朋友啊朋友你可曾想起了我，
如果你正享受幸福，
请你忘记我.....
朋友啊朋友你可曾记起了我，
如果你有新的，
新的彼岸，
请你离开我.....
我们还记得臧天朔，记得这首《朋友》
但他已经去了彼岸天国。
9月28日，中国内地摇滚歌手，《朋友》的原唱歌手臧天朔于凌晨4点56分不幸离世，终年54岁。而在短短十几个小时后，著名相声表演艺术家师胜杰前辈也于当日21点43分在哈尔滨病逝，享年66岁。[1]
▲因肝癌去世的娱乐圈明星罗文、林正英、傅彪、沈殿霞、安钧璨、师胜杰、臧天朔，下一个会是谁？
"朋友已逝，江湖不在。"一天之内，两位明星皆因肝癌去世。肝癌到底离我们有多远？谁又会是下一个？
肝癌现状肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。据WHO国际癌症研究机构(IARC)发布的《全球癌症统计数据》报告显示，肝癌造成的年死亡人数为人，仅次于肺癌，是全球死亡率最高的疾病之一。[2]
我国是肝癌大国，拥有着全球18.5%的人口，却认领了每年全球约59%的肝癌新发病例。平均每67秒就有一个国人被诊断为肝癌，与此同时，每74秒就会有一个人死于肝癌。因此，肝癌也常常被戏称为"中国特色癌"。[3]
那么导致肝癌的原因有哪些呢？
肝癌的原因1.肝炎病毒感染特别是乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染。据世界卫生组织的统计，年底，全球的肝炎患者已经超过3亿人，乙肝肝炎感染者有2.57亿，丙型肝炎感染者有万。而中国是世界上感染乙肝病毒人数最多的国家，约有1.2亿乙型肝炎病毒携带者，其中乙肝患者万，丙肝病人也在逐渐增加。肝炎病毒可能造成慢性肝脏感染，以后发展成肝硬化或肝癌的几率很大。
当然，乙肝可防，丙肝可治，关键在于早发现，早治疗。如果家人有乙肝或者家族有肝癌史，一定要及时检查并注射乙肝疫苗，有丙肝的则及时治疗，丙肝是可以彻底治愈。另乙肝疫苗并不是打一次就能够保证一生都不受感染，建议一到三年进行定量检查，看是否有必要继续接种疫苗。
▲年，刘德华出任乙肝防治宣传大使，并自曝他童年时就感染了乙肝病毒
2.长期酗酒肝脏是酒精的主要消化器官，过多的酒精会损害肝细胞，导致肝细胞发生变性坏死，肝功能下降，更重要的是喝酒损害的肝脏能力是不可逆转的，这是引起肝癌病因的主要因素。
乙肝病毒感染者如果酗酒，则更容易诱发肝癌。著名影星傅彪就是因为在有乙肝的情况下，又完全不把自己的身体当回事，长期熬夜酗酒，最终导致病情恶化，转成了肝癌。
3.非酒精脂肪性肝炎肥胖会使过多脂肪积蓄于肝脏，影响肝脏血液和养分供应及自身代谢，肝细胞逐渐发生肿胀、炎症浸润、变性坏死，损伤肝功能，最终导致脂肪性肝炎。
根据年《中国脂肪肝防治指南(科普版)》，国人脂肪肝患病率为12.5%~35.4%。而据国外研究发现非酒精性脂肪性肝炎(NASH)在病态肥胖者中达37%。部分脂肪肝较为严重的肝癌患者，肝脏的脂肪累计已经到了触目惊心的地步。[4]
4.不良的饮食习惯不良饮食习惯也可能增加肝癌风险，比如长期进食被黄曲霉毒素污染食物。这个是常见的肝癌病因，研究发现霉变食物在其霉箘中会产生一种有毒代谢产物叫黄曲霉素，而黄曲霉毒素是现今发现的最强生物致癌物。
黄曲霉毒素主要存在油料作物中，包括谷物、坚果以及牛乳等，尤以玉米、花生、大米被污染的程度最严重。因此，尽可能不要囤积食品，食物最好放在低温、通风、干燥处，霉变花生、玉米和核桃等不要食用。
5.其他各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，比如以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为特点一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，肝豆状核变性。
那么怀疑肝脏有问题，需要做哪些检查？
肝脏相关检查一常规项目1.肝功能：怀疑肝脏有问题的最常规检查，主要通过监测与肝脏功能合成和代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况。包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶，白蛋白，球蛋白，白球比值，胆红素，胆汁酸等项目。肝癌患者经常出现谷草转氨酶和谷丙转氨酶或胆红素的升高，医院肝功能还包括血清GGT，GGT升高幅度与癌组织大小及范围有关，动态观察可监测疗效、判断预后。
2.肝炎病毒检测：乙肝表面抗原(HbsAg)阳性或“二对半”五项定性检查(包括HbsAgHBeAg、HbeAb和抗-HBc)阳性和/或丙肝抗体阳性(抗HCVIgG、抗HCVst、抗HCVns和抗HCVIgM)都是肝炎病毒感染的重要标志；而HBVDNA和HCVmRNA可以反映肝炎病毒载量。
二肿瘤标志物检查敲黑板，重点来了！肿瘤标志物对癌症的诊断起着至关重要的作用，特别是对于早期无症状的微灶肿瘤，影像学无法发现时，肿瘤标志物的异常起着重要的参考价值。记住，普通体检是没有肿瘤标志物检测的，如果体检时重点想查防癌项目，可以问下医生，本次体检有防癌普查的项目没，主要针对哪些癌症类型。
与肝癌有关的常用肿瘤标志物有以下几项:
1.甲胎蛋白（AFP）
AFP是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。AFP≥μg/L超过1个月，或≥μg/L持续2个月，在排除妊娠、慢性或活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤情况下，则高度提示肝癌。
2.甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)
AFP-L3是AFP异质体的一种，常用AFP-L3与AFP的百分比作为肝癌早期诊断的标志物。AFP-L3为肝癌细胞特有，AFP-L3在肝癌恶性程度评估、治疗效果和预后判定方面有着重要的意义，尤其对低水平AFP肝癌或小肝癌的早期诊断意义较大。
3.癌胚抗原（CEA）
CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等。但肝硬化、肝炎和肝癌时，患者血清CEA也会升高，所以CEA不是肝癌的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。
4.肿瘤特异性生长因子(TSGF)
TSGF是一种在肿瘤生长时由肿瘤细胞及周边血管产生的物质。TSGF可用于早期肝癌诊断，且在监测疗效、转移及复发中也有一定应用价值。
三其他特殊检测1.血清铁蛋白(SF)
SF主要在肝脏合成，以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对稳定。目前认为SF的测定可以作为HCC辅助诊断及疗效监控和预后判断的手段之一，特别是对于AFP阴性的患者尤有意义，但其特异度较低。
2.血清酶学指标：只能作为肝癌诊断的一种辅助方法，但不是肝癌的特异性表现。医院常用诊断肝癌的血清指标有：异常凝血酶原(AP)、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT2)及血清岩藻糖苷酶(AFU)。
3.有家族遗传性肝硬化史的建议家族成员，测定血清铜蓝蛋白、血清铜、尿铜及体外培养皮肤纤维细胞的含铜量。
Theend朋友一生一起走
你却先走了
……
一路走好！参考资料：
1.报道来源：中国新闻网。
2.FreddieBray，JacquesFerlay，IsabelleSoerjomataram,etal.Globalcancerstatistics:GLOBOCANestimatesofincidenceandmortalityworldwidefor36cancersincountries,.[J].CA:ACancerJournalforClinicians,.
3.报道来源：搜狐新闻网。
4.范建高,庄辉.中国脂肪肝防治指南:科普版[M].上海科学技术出版社,.
说明：本文为原创投稿，不代表国际检验医学传媒、检验医学
