8月10日，一名45岁男性患者，因突发严重持续剧烈腹痛并高热，急呼医院急诊科。经医生询问，患者系我院感染性疾病(肝病)科老病号，已处于肝硬化失代偿期，多年来一直间断在感染性疾病(肝病)科诊治，病情稳定。
此次入院前1天不明原因出现发热，在家中自服药物后不能缓解，且在当天晚上又突发腹痛，症状加重，伴随有恶心、呕吐。
急诊科医生立即与感染性疾病(肝病)科值班主治医师王川取得联系，王川第一时间向科主任景富春做了汇报，景富春结合患者病史及临床表现，当即考虑有突发急性肠系膜上静脉栓塞可能，建议做腹部立位片检查，同时予以肠系膜血管造影检查，排除肠梗阻等外科情况。在排除肠梗阻的诊断后，迅速经急诊救治流程收住感染性疾病(肝病)科过渡病房，展开施救。
不久，肠系膜血管造影显示：门静脉(门脉海绵样变性)及肠系膜上静脉广泛血栓形成，且伴有肝硬化、腹水，肝腹腔内肠壁水肿，腹膜、网膜及肠系膜增厚、渗出，食管胃底静脉曲张，胆囊体积增大、折叠。同时患者血液化验检查提示该患者还合并有严重的细菌感染，考虑脓毒血症可能性大;D-二聚体值高达13.21ug/ml，血液处于高凝状态。根据上述情况，患者肠系膜上静脉栓塞的诊断成立。
肝硬化失代偿期患者合并门静脉血栓的患病率约为5-20%，但合并肠系膜上静脉广泛血栓形成则十分少见。后者一旦发生，如不及时治疗，极易在短时间内形成广泛小肠坏死、严重感染和脓毒性休克等，从而导致患者死亡。有鉴于此，王川在病人诊断明确后首先向其家属说明情况，同时在主任景富春的指导下立即对患者安排给予低分子肝素抗凝和抗生素抗感染等对症治疗，并邀请介入科、血液科等相关科室会诊，根据患者情况，商讨完善治疗方案。
经介入科、血液科等相关科室会诊，患者已处在肝硬化失代偿期，且有严重基础疾病，并考虑患者曾行“脾脏切除术+贲门血管离断术”，加上肠系膜上静脉病变部位特殊等情况，无法进行血管介入治疗，建议内科保守治疗。随后感染性疾病(肝病)科各位医护人员根据患者情况，周密制定诊疗护理方案，兼顾抗凝抗感染和肝硬化失代偿期基础病等的综合治疗与护理，入院后第2天患者腹痛症状即开始减轻、第3天几乎无痛、第4天腹痛完全消失，经过18天的诊治和护理，患者精神、食欲大为好转，各项症状均明显改善，化验指标日趋好转，最终能正常进食和活动，近日顺利出院。
该例医院感染性疾病(肝病)科收治的第二例肝硬化合并肠系膜上静脉栓塞患者，但其栓塞血管长度更大、范围更广，其成功诊治为未来此类疾病的诊断和治疗进一步积累了经验。
编辑：赵阳
初审：园园
责任编辑：文婷
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