·7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年中国的宣传主题是：坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗。·既然绝大部分NASH（非酒精性脂肪肝炎）没有症状，为什么不再等等，在肝病的下一个阶段治疗呢？这是因为NASH既是出现肝脏损伤的起始阶段，也是阻断损伤的最后机会。肝脏是人体最重要的解毒器官与代谢器官。多能的肝脏也是人体最“强悍”的器官，肝细胞具备近乎无限复制的能力。肝脏也因此成了唯一可以在受伤后再生的器官。但很多人的肝脏仍然由于各种原因变得无比脆弱，肝炎就是让很多人听了生畏的名字，乙肝曾经造成的健康乃至社会影响鲜有疾病可以匹敌。今天，随着病毒性肝炎领域药物研发的进展，乙肝、丙肝等曾令人色变的肝炎肇事者威胁正在下降。可同时，另一种肝炎正在悄悄扩张，而且没有任何FDA批准的治疗药物，属于真正的无药可救，它就是非酒精性脂肪肝炎，还有一个常见的简称：NASH。滴酒不沾也能有脂肪肝肝炎（hepatitis）是指肝脏发生了炎症。说到肝炎，很多人第一反应会是乙肝这样的病毒性肝炎，如果说不是病毒导致的肝损伤，不少人的第一反应会是酒精肝。这对应了乙肝感染与酒精滥用的普遍性。但能损伤肝脏细胞，导致肝炎发生的远不止病毒、酒精，像一些自身免疫疾病也能导致肝炎。而随着高效的乙肝疫苗、治愈性的丙肝治疗药物的普及，肝炎，特别是进展到更为严重的肝硬化中，NASH，这个很多人不那么熟悉的肝炎类型，占比越来越高。NASH是nonalcoholicsteatohepatitis，非酒精性脂肪肝炎的简称。从名字可以看出，NASH是脂肪肝炎，但与酒精无关。更广泛一点看，NASH属于非酒精性脂肪肝病的一种。很多人可能都听说过喝酒伤肝以及酒精肝，后者其实就是酗酒导致的肝脏内脂肪酸异常积累，出现酒精性肝病，程度较轻的是酒精性脂肪肝，加重后发生炎症就会转为酒精性肝炎。酒精性肝炎非常常见，像美国的数据显示重度饮酒者里可能有高达35%的人有酒精性肝炎。也正是由于酒精导致肝病变的能力过于出众，才会在医学上获得专门的酒精性肝病分类。但有些人很少喝酒，甚至滴酒不沾，仍然会出现与酒精性肝病非常类似的肝脏病变——脂肪过度囤积，这种疾病就被称为非酒精性脂肪肝病（nonalcoholicfattyliverdisease，NAFLD）。类似于酒精肝，NAFLD也可以根据病变严重程度分为两种：非酒精性脂肪肝（NAFL）和NASH，区别在于前者只有脂肪囤积的表现，而后者已出现炎症，就是肝细胞已经有损伤。正在超越其它肝炎的NASH不同于酒精性肝炎与病毒性肝炎，NASH以及NAFLD的病因仍然未知。大家听到脂肪囤积过度，会很自然联想到肥胖，超重或肥胖的人确实有更高的风险换上NAFLD以及NASH。不过这只是患病风险增加，不是绝对对应的病因。其它一些代谢类疾病如2型糖尿病、高血压也会增加NAFLD风险。与诸多代谢疾病的关联密切，让NFALD以及NASH也被视作是代谢类疾病。现代社会包括肥胖症在内的代谢类疾病发生率正在飞速上升，也让NASH飞速崛起。据估计，全球有25%的人患有NFALD，其中约有20%会发展为NASH。过去，病毒性肝炎如乙肝、丙肝是对肝脏的最大威胁，但乙肝疫苗的普及让很多发达国家乙肝感染情况大为好转，像美国目前估计慢性乙肝患者大概是-万左右。而丙肝也有了治愈性药物。上述疫苗、抗病毒药的突破也彻底改变了医疗现实。在治愈性的丙肝药物出现前，美国肝移植归因里病毒性肝炎一直排在首位，仅丙肝就能占到30%，可到年时丙肝占比已经只有12%，乙肝是6%。当下肝移植的头号肇事者是酒精性肝炎，接下来就是NASH。而且NASH不断上升的趋势意味着很快它就有可能成为发达国家严重肝损伤乃至肝移植的首要因素，甚至在美国女性中已是如此。为什么
