文·汪玲（医院感染病科）
肝硬化患者因为疾病的原因，常有食欲不振、口苦恶心、腹胀消瘦，甚至稍有不慎就呕血黑便，甚至胡言乱语。因此肝硬化患者不想吃、吃不下、不敢吃、不能吃，随之而来就是营养不良。营养状态的持续恶化又是显著增加肝硬化患者死亡风险的重要原因。那么他们应该怎样吃，吃什么才能有益于疾病又能享受舌尖上的快乐呢？
营养肝硬化患者的能量需求是其基础代谢率的1.3倍，加之疾病的原因，其体内肝糖原合成和储备减少。因此肝硬化患者需要进食高热量高蛋白的膳食，而且要尽可能多的从植物和奶制品中获取蛋白质而不是从肉和鱼中获取，包括肝性脑病患者也能够耐受正常蛋白饮食并且从中受益。传统的中国膳食结构以植物性食物为主，动物性食物为辅，而且食谱宽泛多不做精细加工，非常适合肝硬化患者。所以肝硬化患者可以多食用谷类、蔬菜、水果等作为主要膳食以保证成人每日摄入～克蛋白质。保证了营养摄入，改善了低蛋白血症，腹水亦可以随之得到控制。
可口众所周知肝硬化患者应该进食清淡容易消化的食物。因为容易发生双下肢浮肿和腹水，常常被要求低盐饮食。因此常常被患者和陪人误以为食物中不能加入食盐。而实际上过低的盐分摄入，加之利尿剂的作用，经常导致肝硬化患者体内低钠血症，从而诱发肝性脑病。因此，一般来说不要限制食盐的摄入量。不限盐还可以避免食物变得乏味而影响患者的食欲。食材的选择没有太多禁忌，但是不主张进食腌制及不新鲜的食物。正常的食盐含量，可口的饭菜，患者才愿意进食，才会有心理上的满足感，才利于疾病的好转。
多餐肝硬化患者因为肝脏功能低下，体内能源储备差，容易发生低血糖。反过来，低血糖又进一步伤害肝脏功能。为了尽可能避免低血糖的发生，肝硬化患者就要尽量避免长时间空腹，白天禁食时间间隔不应超过3～6小时。由于消化能力有限，每餐不宜吃太饱，以7～8分饱为宜。因此，肝硬化患者首先要改变饮食的摄入习惯，争取少量多餐，每日4～6餐，包括睡前加餐。睡前加餐应该成为常态，且以碳水化合物为主，这样既可以缓解患者凌晨发生的低血糖，也更容易纠正低蛋白血症。
软食太过粗糙的食物通过食道时容易损伤曲张的食道胃底静脉，从而导致呕血和黑便危及生命。柔软的食物也容易消化吸收。
通便益生元、益生菌是功能性的食物成分，可以调节肠道微生物群落，改善肠道免疫屏障，减少内毒素血症的发生，在一定程度上保护肝功能。所以，肝硬化患者可以多喝酸奶。口服乳果糖可以保证患者大便通畅，同时提高患者对高蛋白膳食的耐受程度。
总之，吃得够不够，好不好的判断标准是能够维持正常体重，并且没有下肢浮肿出现。
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