安徽贝克公司的替诺福韦酯叫正稳，年6月底独家上市。形势发生了转变，当年独家上市的国产恩替卡韦润众，厂家竟然没有第一个仿制出替诺福韦出来，让人感到遗憾，不注重技术研发是要落后的，希望各大厂家早日研发出替诺福韦好于安微贝克来竞争，这样才有利于药品市场的平衡！
药价目前已经没这么高了，恩替卡韦分散片60元一盒7颗，拉米夫定片50元一盒14片，阿德福韦酯35元一盒10片。截止年元月的价。国产正稳替诺福韦酯年6月上市，市场价元一个月，到时可以联系我！，如需交流还可以来我的手机QQ兴趣部落：乙肝部落，发贴交流！
恩替卡韦，替诺福韦是一线高档药。初始抗病毒治疗必须使用一线高档药。不能初始使用拉米夫定、阿德福韦酯，替比夫定任何一种单药。这些中低档药是极易产生耐药的，到时一线高档药跟这些中低档药交叉耐药也用不成了。
所有的指南建议，患者的年龄（对于那些40岁以上患者的低限）、HBeAg状态、肝癌家族史、职业要求（例如，从事易暴露操作的卫生保健提供者）、计划生育和喜好应该在做治疗决策时加以考虑。一些研究表明，正常谷丙转氨酶浓度的患者可出现严重肝纤维化，尤其是当谷丙转氨酶浓度处于正常范围的高值和HBVDNA含量较高（IU/ml），或他们超过40岁。
请关心一下年龄超过40岁的慢性乙肝，督促他们定期检查肝功能和HBVDNA，超过4次方IU/ml的小三阳或e抗原接近低值的，就要抗病毒治疗，预防肝硬化、肝癌了。初始使用一线药恩替卡韦或替诺福韦。请大家互相宣传！
三言两语30：什么情况最好做超敏病毒定量？(-08-:12:54)转载▼
标签：超敏病毒定量健康 分类：三言两语
Sunshine女士：女，33岁。99年检出“大三阳”，HBVDNA8次方(无单位)。年发病，谷丙酶、谷草酶U/L，HBVDNA7次方(无单位)。普通干扰素半年，无效。单药阿德福韦。三个月内病毒转阴，转氨酶恢复正常。08年E抗原转阴，到现在服用阿德福韦8年半，肝功、B超正常，HBVDNA/spanIU/ml。但在半个月前检查超敏HBVDNA为IU/ml，我阿德福韦8年半的效果好吗？
（-08-23）
博主说：血清乙肝病毒超敏定量(COBAS)检查，优点是灵敏度比普通试剂约高1次方(10倍)。如普通试剂的最低界限值是IU/ml，换算x5.8=2copies/ml；超敏定量一般界限值定在20IU/ml，换算20x5.8=copies/ml，因其灵敏度高10倍，相当于能检出普通试剂11.6copies/ml。也就是说两种试剂能检出的最低限，2(普通试剂)对比11.6(COBAS)copies/ml。Sunshine女士服阿德福韦3个月病毒转阴、连续8年都是阴性，但实际最终还有IU/ml，相当于copies/ml。
但超敏检查费用昂贵，每次元，而普通试剂只要元。我国还是发展中国家，医保率还较低，许多患者不宽裕。其实，Sunshine女士不一定需要做超敏定量。一般E抗原阴性的慢性肝炎普通试剂HBVDNA3次方IU/ml，定为“非活动性携带”，对健康并无影响，她这些年不是很好吗？(只是长期单药，病毒还在复制，8年半中仍可有耐药的风险)。
在有些情况最好用超敏定量，举一些例子：
“小三阳”慢性肝炎的诊断，以超敏病毒定量5次方IU/ml作为基线，再加上至少1项权重因素，如年龄40岁、肝纤维化扫描弹性值6.5kPa、脾稍大、血小板减少、等。“小三阳”慢性肝炎漏诊耽误，可能发生肝硬化；如果误诊，10余年服药很大浪费。
肝硬化只要检出病毒就是活动性肝硬化，抗病毒治疗才可能阻止病变发展。超敏定量检出少量病毒就有抗病毒治疗的指证，抗病毒可以获得相当程度的逆转。
隐匿性乙肝病毒携带者表面抗原阴性，超敏定量检出HBVDNA才能确定诊断。
骆抗先
=====================================================
如有乙肝方面的疑问请去手机QQ兴趣部落：乙肝部落，来提问。火炬哥欢迎各位公益科普人士前来宣传并交流！
或在
