白癜风规模化治疗 https://m-mip.39.net/disease/mip_6195089.html
文献速递
肝硬化是慢性肝病的晚期阶段，病人会出现各种并发症和肝脏功能的异常，每年造成全球超百万患者死亡。乙型肝炎病毒(HBV)感染和酗酒是肝硬化的主要病因。不同病因的肝硬化病例具有不同的临床特征和预后结果。因此识别不同病因之间肝硬化相关并发症的差异，对于指导肝硬化治疗计划和改善预后非常重要。
本研究是一项回顾性研究，通过大数据样本区分HBV相关和酒精相关肝硬化患者之间肝硬化并发症的差异与风险。研究设计
回顾性分析年1月至年1月的HBV相关和酒精相关肝硬化住院患者的电子医疗数据。评估比较两组之间未调整和调整相关因素后肝硬化并发症的发生风险。
基线特征
研究招募了名肝硬化患者，其中名为HBV相关肝硬化，69名为酒精相关肝硬化。基线患者特征如表所示。BMI：体重指数。
在HBV相关肝硬化患者中，名(90.11%)正在接受抗病毒治疗，其中人(60.94%)的HBVDNA水平较低(IU/mL)。研究结果
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肝功能指标的差异
HBV相关肝硬化患者Child-Pugh的B级和C级发生率较高，酒精相关肝硬化患者血清白蛋白水平较低。除此之外，两组间AST、ALT、胆红素、PT、INR和血脂水平均无显著差异。ALB：白蛋白；ALT：丙氨酸转氨酶；AST：天冬氨酸转氨酶；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；INR：国际标准化比率；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；PT：凝血酶原时间；TC：总胆固醇；TG：甘油三酯。2
并发症风险的差异
酒精相关肝硬化患者的肝性脑病(HE)和慢加急性肝衰竭(ACLF)发生率、以及血氨水平(.00±62.99vs82.16±17.82μmol/L，P=0.)都显著高于HBV相关肝硬化患者。相比之下，HBV相关肝硬化患者的肝癌和脾功能亢进发生率高于酒精相关肝硬化患者。黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张和自发性腹膜炎发生率在两组之间无显著差异。ACLF：慢加急性肝衰竭；HCC：肝细胞癌；HE：肝性脑病。
经logistic回归分析显示，相较于HBV相关的肝硬化患者，酒精相关的肝硬化患者患有HE和ACLF的风险更高。HBV相关肝硬化的HCC和脾功能亢进风险也仍然高于酒精相关的肝硬化患者。根据性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病、病程、吸烟、胆红素和白蛋白进行了调整。
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血细胞变化的差异
HBV相关肝硬化患者白细胞减少率明显高于酒精相关肝硬化患者，红细胞减少率低于酒精相关肝硬化患者。两组之间血小板减少无显著差异。经logistic回归分析显示，酒精相关肝硬化患者的红细胞减少症风险较高，而白细胞减少症的风险在HBV相关肝硬化患者中更高。根据性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病、病程、吸烟、胆红素和白蛋白进行了调整。
讨
论
不同病因的肝硬化患者有不同类型的并发症，HBV相关肝硬化患者的肝癌和脾功能亢进风险增加，酒精相关肝硬化患者更容易发生肝性脑病和慢加急性肝衰竭。因此，对HBV相关的肝硬化患者需要进行严格的肝癌监测；在治疗酒精相关性肝硬化患者时，应意识到早期肝性脑病及慢加急性肝衰竭的高风险。期待未来有更多的研究将其进一步分类，以便在肝硬化并发症预防和治疗方面做出更佳的方案。参考文献：
Zhuang,Yu-Peietal.“Differencesin
