春节期间肝硬化患者怎样吃？
新春佳节，是中国的传统节日，高朋满座，觥筹交错。肝硬化患者常常面对满桌的美味佳肴，无所适从。肝硬化是各种慢性肝病的晚期阶段。一方面，患者由于食物摄入不足、消化不良、营养物质（蛋白质、脂肪和碳水化合物）代谢障碍等原因导致营养不良，营养不良可增加发生食管静脉曲张破裂出血、肝肾综合征、腹水、肝性脑病等并发症的风险；另一方面，上消化道出血、肝性脑病、腹水等并发症也严重影响患者的食欲，饮食不当还会导致并发症的加重和出现，甚至危及生命。那么，肝硬化患者如何保证充足营养摄入的同时还能避免并发症的出现呢？请谨记以下几点：
01
主食要适宜
谷类食物是我国居民营养摄入的根本，但摄入过多会使肝细胞负荷增加，摄入太少则影响肝细胞修复。因此，节日期间谷类食物的摄入“宜杂且精”，杂即指多样化，大米、小米、玉米面、标准面粉等搭配食用；精即指细软易消化，多以米粥、软饭、馒头、包子、面条等为宜，如二米粥、二米饭（软）、粗粮馒头（标准粉：粗粮粉=3-4:1）等。
02
鸡蛋每日一个
蛋类是很好的蛋白质来源，肝硬化患者在食用鸡蛋时一定要注意烹调方式，以蛋羹、蛋花汤为佳，煮蛋、卤蛋次之，不要吃煎蛋。没有肝性脑病时，每日1个即可。
03
奶类摄入要充足
奶类提供丰富的蛋白质和钙，对于肝硬化患者（尤其是曾经出现过高氨血症、肝性脑病的患者），酸奶是更佳选择，发酵制品有助于消化，并且其中的益生菌可以改善肠道微生态，减少肠道产氨。建议每日酸奶ml左右（早中晚各ml）为宜。乳糖不耐受及肝性脑病者慎用。
04
肉类摄入需谨慎
肉类包括禽肉、畜肉、鱼虾肉等，除了提供蛋白质以外，还提供丰富的铁、锌、铜等微量元素，可辅助改善贫血等问题。大部分肝硬化患者平时很少吃肉，一到春节就忍不住大吃，结果肝性脑病等问题频发。肉类摄入一定要保持正常摄入水平，以去皮鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉为宜。海鲜富含硒，临床研究证实，适当的补充硒元素对慢性肝病有一定的治疗和保护作用。以肉丸子、肉馅、肉末为佳，如冬瓜肉丸汤、胡萝卜牛肉水饺、猪肉大葱馄饨、三鲜馅包子等，肉类每次0.5-1两左右，每日2-3次为宜。若有血氨升高、或出现肝性脑病症状的患者，则暂停食用肉类，待血氨下降、症状消失，再逐渐由少到多、增加至目标量。
05
富含支链 酸食物
支链 酸的减少，芳香族 酸升高，可导致肝性脑病的发生。因此，补充支链 酸对肝硬化患者具有重要作用。膳食中具体哪些食物支链 酸含量相对较高且支链 酸/芳香族 酸比例相对恰当呢？《中国食物成分表》的数据显示：豆制品包括豆腐皮、腐竹、豆干、豆乳、豆腐等；乳类及制品包括奶粉、牛乳等；蛋类包括鸡蛋、鹌鹑蛋等；鱼类包括草鱼、鲈鱼、*花鱼、鲳鱼；肉类包括猪肚、瘦牛肉、瘦猪肉等食物中支链 酸含量相对较高且支链 酸/芳香族 酸比例相对较优。乳清蛋白是目前所知的含支链 酸水平 的天然食物。膳食不足时，可以在营养医师的指导下选择补充乳清蛋白。、06
果蔬类不可少
蔬菜、水果有利于补充钠、钾、镁等矿物质，同时可以补充多种维生素，丰富的膳食纤维有利于排便。但是一定要注意入口食物的形态，果蔬的颗粒越小、越细软，越有利于消化，也减少对食道、胃底粘膜的损伤。如肉丝芹菜与芹菜猪肉包子比，芹菜猪肉包子对食道胃底粘膜损伤更小，且容易消化。延长咀嚼时间也有利于消化。
07
坚果类应注意
春节期间每个家庭都会准备许多花生、瓜子、核桃等坚果。坚果类食物属于高脂食物，不利消化，且太过坚硬容易划伤食道胃底部曲张的血管。若要吃坚果，宜少而精，每日15-30g左右，研成粉剂为佳，如芝麻糊、核桃粉等。
08
油盐要少吃
烹调油，每日10-20g左右，植物油为主。烹调方式尽量以煮炖、烩、拌为佳，少做红烧，避免油煎炸。盐的食用， 在食物熟透即将出锅时撒上大约0.5-1g即可。
09
做到滴酒不沾
饮酒虽然可以增加节日气氛，但是乙醇可直接进入人体的血液循环，被体内的乙醇脱氢酶氧化分解，形成对人体肝脏有极大*性的 ；另外，酒精会抑制肝细胞的再生，加重肝脏的损伤。研究发现，58%的肝癌都与酒精有关，每天规律饮用3杯啤酒，就可以成为肝癌的一项独立危险因素。每天增加10g酒精，肝癌风险增加4%！因此，肝硬化患者应 禁酒！
10
远离霉变变质食物
发霉的食物会产生具有致癌作用的*曲霉素。*曲霉素可导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，肝硬化的患者更不能食用。因此食物出现发黑、味苦，甚至有*绿色霉菌，一定不要再吃！不管是去掉发霉部分还是经过高温都不要继续食用。变质食物可以导致肠道感染，诱发腹水、腹腔感染，严重者可导致感染中*性休克而危及生命。
需要提醒大家，良好的营养状态是疾病恢复的基础。祝您度过一个平安、愉快的新春佳节！
图/文临床营养科刘永梅
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