肝硬化并发细菌感染诊断

一、肝硬化并发细菌感染的后果

1ACLF

感染是最常见的导致ACLF的原因。ACLF是慢性肝病基础上发生的急性肝功能失代偿导致的肝衰竭,它可有一个或多个肝外器官衰竭,器官衰竭的个数与死亡率相关。

2肝性脑病

感染被认为是患者精神状态改变的重要因素并且可以导致脑水肿。有证据表明肝硬化并发全身炎症反应综合征的患者神经心理测验成绩的下降会随炎症的控制而好转,肝硬化并发感染的患者如若发生肝性脑病,往往预后较差。

3肾功能衰竭

肝硬化并发感染患者全身状况的恶化以及内脏血管扩张导致有效循环血量降低,从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,引起肾血管收缩,肾功能不全。高达33%的自发性腹膜炎患者出现肾功能衰竭,同样,在肝硬化合其他感染的患者中,约有三分之一出现肾衰竭。

4肾上腺皮质功能不全

有文献报道,肝硬化并发感染易并发肾上腺皮质功能不全,认为肾上腺皮质功能不全可能与病死率相关,甚至提出了“肝肾上腺综合征”这种说法。但对于肾上腺皮质功能不全的诊断没有统一的检测标准,且肝硬化导致肾上腺皮质功能不全的机制尚不明确,所以肝硬化并发感染与肾上腺皮质功能之间的关系需进一步验证。

5呼吸衰竭

肝硬化并发感染患者肺部并发症常见。由于大量腹水导致的肺扩张受限以及肝性脑病造成的吸入性肺炎使呼吸系统更加脆弱。肝硬化并发感染并发呼吸衰竭的患者死亡率较高。

6凝血功能障碍

肝硬化患者会出现血小板减少、凝血因子合成减少,并发感染的患者更为明显,炎症细胞因子的进一步释放以及凝血系统的级联反应可造成弥散性血管内凝血。

7循环衰竭和休克

肝硬化患者处于高动力循环,具有高心输出,相对低的动脉压和低的全身血管阻力。肝硬化并发感染患者与单纯感染患者相比有较高的心输出量、高的血乳酸浓度、较低的体温以及较高的死亡率。









































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