肝硬化通常是一种惰性疾病；大多数患者在出现失代偿前仍无症状，其特征为腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病或门静脉高压引起的静脉曲张出血。
肝硬化患者的体格检查可能会发现多种结果，需要进行肝脏或胃肠道检查以确定病因。
肝硬化
尽管各种放射学研究可能表明存在肝硬化，但没有一项测试被视为诊断标准。
放射学检查的主要用途是检测腹水、肝脾肿大、肝或门静脉血栓形成以及肝细胞癌，所有这些都强烈提示肝硬化。
超声检查
多普勒腹部超声检查是一种无创、广泛使用的方式，可提供有关怀疑肝硬化患者的肝脏大体外观和门静脉和肝静脉血流的有价值信息。
超声检查应该是评估肝硬化的第一个放射学研究，因为它是最便宜的，并且不会像计算机断层扫描(CT)那样造成辐射暴露风险或涉及具有潜在肾毒性的静脉造影剂。
结节、不规则、回声增加和萎缩是肝硬化的超声标志。晚期肝组织呈小而多结节状，可检出腹水，门脉循环多普勒血流明显减少。
肝硬化
CT和核磁共振
CT和磁共振成像(MRI)通常无法检测与早期肝硬化相关的形态学变化，但它们可以准确地显示结节和大叶萎缩性和肥厚性变化，以及晚期疾病的腹水和静脉曲张。
尽管MRI有时可以区分再生性或发育不良的结节和肝细胞癌，但最好将其用作后续研究，以确定病变的外观和大小是否发生了变化。
CT门脉期成像可用于评估门静脉通畅性，但无法准确确定流量和方向。
磁共振血管造影(MRA)可以评估门静脉高压变化，包括流量和方向，以及门静脉血栓形成。一项研究报告称，MRI可以准确诊断肝硬化并提供与其严重程度的相关性。
尽管MRI和MRA在诊断和评估肝硬化患者方面具有潜力，但它们的广泛应用受到费用和多普勒常规超声检查为肝硬化和并发症的诊断获取足够信息的能力的限制。
肝硬化
肝活检
在彻底、无创的血清学和放射学评估未能确诊肝硬化后，应考虑转诊肝活检；活检的好处大于风险；据推测，活检将对慢性肝病的治疗产生有利影响。
准确诊断肝硬化及其病因的敏感性和特异性在80%到%之间，具体取决于组织学样本的数量和大小以及采样方法。
肝活检可通过经皮、经颈静脉、腹腔镜、开放手术或超声或CT引导的细针方法进行。在手术之前，应获得具有血小板和凝血酶原时间测量值的CBC。
应建议患者在活检前7至10天内避免食用阿司匹林和非甾体抗炎药，以尽量减少出血风险。
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