拿到乙肝检查报告一头雾水如何快速看懂医

乙型肝炎病毒简称乙肝病毒

是一种DNA病毒

就是这样一个小小的病毒

曾感染了全世界20多亿人口

并使得近3亿人成为慢性乙肝病毒感染者

乙肝的入侵并没有固定的人群和季节，因此，乙肝一直是需要防御的疾病。现在的乙肝检查虽有其他参照指标，但就筛查而言，远不足撼动“乙肝两对半”的泰山北斗地位。

昨天7月28日是“世界肝炎日”

主题是“消除肝炎”

这期的“医问医答”

广仔就邀请到了

中山六院的感染科陈小苹主任医师

教会大家看懂“乙肝两对半”报告单

另外

文末还将公布

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啥是“乙肝两对半”

“乙肝两对半”又叫乙肝五项检查，它能够快速、真实的反映出体内是否感染病毒，以及反映当前病毒的复制性的活跃性和传染性等状况；也提醒全阴性受检者尽早注射乙肝疫苗；同时为感染者提供是否就医、是否需要进行全面治疗提供医疗信息，辅助后续医生诊治。

“乙肝两对半”究竟是哪五项

都有什么样的重要意义

请看下图

↓↓

而拿到“乙肝两对半”检查报告后

我们往往最想了解哪些项是阳性

有无什么问题

不同组合对肝脏有哪些影响

一起来看看

“乙肝两对半”中较为常见的组合方式

↓↓

接下来我们来着重解读几种模式：

1

俗称“大三阳”，即1、3、5阳性。“大三阳”的患者可分别处于两种状态：慢性乙肝病毒携带和e抗原阳性的慢性乙型肝炎，往往提示体内病毒复制比较活跃。

慢性乙肝病毒携带者虽然“大三阳”，但肝功能大多正常，肝组织损伤轻微。而慢性乙型肝炎患者肝功能异常，肝组织损伤明显。因此，“大三阳”并不意味着病情严重程度。

2

HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、

HBeAb（+）、HBcAb（+）

俗称“小三阳”，即1、4、5阳性。“小三阳”可以处于两种不同状态：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。非活动性HBsAg携带者大多肝功能正常，血清乙肝病毒（HBVDNA）低水平，肝组织损伤轻。而HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，虽然是“小三阳”，但病毒水平较高，肝功能异常，肝组织损伤重，更易发展至肝硬化、肝癌。其“小三阳”是由于病毒变异所致。

因此，如果乙肝两对半显示“小三阳”，不可掉以轻心，需进一步评估、监测。

3

俗称“大二阳”，即1、3阳性。相比“大三阳”只是少了HBcAb。其临床意义等同“大三阳”，病毒复制活跃、传染性强。

4

俗称“小二阳”。即1、5阳性。提示乙肝病毒感染，可能处于恢复期或进入慢性期。常常由于e抗原消失，e抗体产生低水平所致。

5

仅一项核心抗体阳性提示既往有乙肝病毒感染。可能处于两种状态：一种是恢复期，但由于未产生表面抗体，在一些特殊的情况下（如免疫功能低下、应用免疫抑制剂药物、抗肿瘤药物等）可以复发。另一种是感染变异的病毒，HBsAg不能表达，称为隐匿性乙肝病毒感染，需进一步检测HBVDNA确定。

6

即2、5阳性。提示感染乙肝病毒，处于恢复期。在一些特殊的情况下也可能复发。

总的来说，乙肝两对半检查，除了表面抗体（HBsAb）阳性外，其他任何一项阳性均提示与乙肝病毒感染有关，需请专科医生协助进一步甄别。

不过大家要知道

乙肝是一个可防可治的疾病

一般情况下

如果“乙肝两对半”全部阴性

应该进行规范的乙肝疫苗注射

如果已经感染了病毒

则应该规范的检查、治疗

下面又到了我们的福利派送时间啦

感染科主任陈小苹主任医师

学术任职：现任省突发公共卫生事件应急专家、省突发公共卫生事件应急专家咨询委员会成员；广州市人感染H7N9禽流感临床救治专家组副组长。同时兼任省中西医结合学会传染病专业委员会副主委和省中西医结合学会肝病专业委员会副主委；省医院感染管理质量控制中心专家。

学术专长：从事临床工作35年。主要研究方向是慢性肝病和新发传染病。擅长病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等肝病及胆道疾病的诊断与治疗。对发热查因、医院感染、传染病与寄生虫病等疾病的诊断与治疗方面具有丰富的临床经验。

肝胆内科门诊：周一下午

特需门诊（雅和门诊）：周五上午

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