酒精性肝病(ALD)一直是世界范围内高发病率和死亡率的主要原因。根据年世界卫生组织发布的报告显示，在全球范围内，每年大约有3.3万人死于酒精摄入(占所有死亡人数的5.9%)，而全球5.1%的疾病是由于饮酒引起的。酒精性肝病是指长期大量饮酒所导致的一系列肝脏疾病。酒精性肝病的初期表现通常为肝脏的脂肪性变性即脂肪肝，可进一步发展为酒精性肝炎及肝纤维化。其中，少数病人可发展为酒精性肝硬化甚至肝癌。
益生菌是一类能够在足量且适量摄入的情况下为宿主提供健康效益的活性微生物。益生菌能够在人体肠道、生殖系统内定植，改善宿主微生态平衡，产生确切的健康功效。肝一肠循环及免疫系统之间的相互作用在肝脏疾病的发病机制中起着至关重要的作用，改变肠道菌群和抑制肠源性内毒素血症发生的潜在疗法己经被视为治疗非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病的重要手段。益生菌发挥其对肝脏保护作用的最基本机制就是对肠道微生物以及肠道功能的调节。如下图所示。
益生菌能够抑制肠源内毒素的来源革兰氏阴性细菌的生长，从而使得肠道有益细菌能够通过竞争性抑制存活而发挥生理效应[2]。益生菌同时提供对机体有益的营养物质，修复受损的肠粘膜天然屏障，通过代谢短链脂肪酸抑制细胞调亡，更重要的是，提高肠道上皮细胞的活性并降低肠道通透性。酒精性肝病治疗
治疗酒精性肝病的治疗原则是:戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度,改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。
戒酒
戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。
营养支持
酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。
酒精肝患者的饮食上要挑选食物应该建立正确观念，可以少油脂，但是醣类的淀粉是酒精肝患者不可缺少，但也不能过多。在酒精肝饮食中患病保肝必须多吃化解毒机能及利胆的蔬菜的如花椰菜、甘蓝菜、白菜、豌豆，因为它们纤维质含量最丰富，通过蔬菜水果酒精肝患者可以排出体内毒素;此外，少吃蛋、牛奶、乳酪、小麦等容易造成过敏的食品;酒精肝患者也必须控制高脂肪、高糖食物的摄取量。
病例分享
病例一
患者李某，男，58岁,因“诊断“原发性肝癌、肝硬化”3月，腹胀20余天”于4月12日入院。患者今年1月因“腹痛、腹胀”入院治疗，完善检查诊断“1、原发性肝癌;2、酒精性肝硬化失代偿期:3、慢性肝功能衰竭等基础疾病。2月再次至我科就诊，并行“超声引导下微波消融术”，术后予保肝对症治疗后好转出院。今为行进一步治疗至我院就诊。入院诊断:1、原发性肝癌;2、酒精性肝硬化失代偿期;3、慢性肝功能衰竭;4、乙型病毒性肝炎(小三阳);5、腹腔大量积液;6、重度混合型营养不良;7、脾大;该患者身高cm,体重67kg,BMI:23.45kg/m2，结合病
情，NRS营养风险筛查评分4分。入院行保肝、营养支持对症治疗，行腹水穿刺引流术，给予益生菌持续口服。4.20好转出院。
病例二
患者黄某，男，39岁，因“诊断酒精性肝硬化2年余，腹痛、腹胀1周”于3月3日入院。患者自诉年6月因“腹胀、便血”医院，诊断为:酒精性肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血，经输血、止血、护肝治疗好转后出院:年1月、4月2次因“食道胃底静脉曲张破裂出血”住肝胆外科治疗，均行胃镜下治疗后好转。1周前饮白酒后出现上腹部腹痛、腹胀不适，伴恶心、不思饮食。今为求诊治来我院就诊。入院诊断1、急性重症酒精性肝炎;2、低血容量性休克:3、重度黄疸;4、酒精性肝硬化、肝功能失代偿期;5、重度混合型营养不良;6、门静脉高压;7、食道胃底静脉曲张。入院行积极临床治疗及临床营养治疗，给予益生菌、益生元、谷氨酰胺每日口服。3月19日患者感腹胀不适减轻，无明显腹痛，目前患者肝功能较前已明显好转出院。
病例三
患者杨某，男,39岁。因“诊断酒精性肝炎8年余，恶心、呕吐、口渴3小时余。”于3月16日入院。患者诉于8前开始反复于饮酒后出现腹痛、腹胀、口渴，大量饮水后频繁恶心、呕吐胃内容物，曾多次于我院住院治疗。入院诊断:1.低血容量性休克:2、酒精性肝硬化代偿期;3.急性胃扩张;4.右肾小结节性质待定(肿瘤?);5.心律失常，特发性房颤;6.高脂血症;7.高尿酸血症;8.高同型半胱氨酸血症;74kg,cm,BMI:25.6kg/m2，结合病情，NRS营养风险筛查评分4分。予抑酸、护胃、保肝及对症支持治疗，予“益生元、益生菌”行肠道微生态调节。3.23患者病情好转予办理出院。
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