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概述
脂肪肝是脂肪性肝病的简称，包括酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病两大类。目前该病全球的平均发病率在20%左右。随着我国生活水平的提高，生活方式和饮食结构的改变，脂肪肝的发病率逐年上升，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，而且在不久的将来其发病率会超过慢性乙型病毒性肝炎，成为我国第一大肝病。
肝脏是脂肪代谢的重要场所，某些原因可造成肝脏生成脂肪过多，或者将脂肪运出肝脏能力下降，造成肝脏内脂肪蓄积含量超过肝脏总重量的5%，就形成了脂肪肝。传统中医学无“脂肪肝”之名，现代中医将其规范命名为“肝癖”。
病因
1.饮酒
长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。饮酒越多，脂肪肝越严重。
2.营养过剩
长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖和脂肪肝。
3.肥胖
肥胖是脂肪肝的常见病因。由于平日缺乏运动，交际应酬多，喝酒过量，饮食不节制，摄入过多的热量，致使体内不能消耗掉，造成肥胖，体内脂肪在肝内堆积形成脂肪肝。
4.营养不良
并非瘦人就不会得脂肪肝，长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，也可引起营养缺乏性脂肪肝。
5.病毒性肝炎
病毒性肝炎由于肝细胞受到损害，肝脏的代谢功能下降，肝脏对脂肪的分解代谢障碍，致使脂肪在肝细胞中堆积形成脂肪肝。
6.此外，糖尿病、甲亢、重度贫血等慢性疾病也会引发脂肪肝。
临床表现及诊断
1.临床表现
脂肪肝患者最突出的表现就是右胁肝区疼痛或者压痛，甚至部分脂肪肝患者右胁疼痛程度较剧烈。其次为食欲不振，乏力，甚至恶心呕吐，其特殊性体征为大腹便便，俗称“将军肚”。
2.临床诊断标准
脂肪肝的诊断可通过实验肝功能、血脂检查以及彩色多普勒超声、CT检查确诊，或通过病理检查也可确诊该病。此外，CT、肝脏弹性测定等检查可诊断明确脂肪肝严重程度。
并发症及危害
1.单纯性脂肪肝可发展为脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌。
2.诱发心血管疾病。
3.加重糖尿病。脂肪肝可加重全身胰岛素抵抗，进一步引起糖代谢紊乱。
4.诱发慢性肾病。脂肪肝患者中肾小球滤过率低，发生慢性肾病的风险是正常人群的２～３倍。
5.降低机体免疫能力。肝细胞脂肪变性后，解毒功能降低，导致肝脏内免疫细胞功能受损，造成免疫力低下。
预防与调护
慢性脂肪肝患者应戒酒、控制饮食、加强运动、去除病因和诱因以及积极治疗原发疾病。并在专科医生的指导下，制定合理的膳食谱和治疗方案。轻症病人可因此病情得到控制，重症患者应该在专科医生的指导下服用相关药物进行治疗。此外，患者需要长期高度重视对饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施是脂肪肝整体治疗的基础，通常需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好后易复发，药物治疗仅仅是一方面。
中医治疗
（一）内治法
脂肪肝重在调理肝脾，调畅气机，恢复肝脾正常生理功能。
目前对脂肪肝的治疗,首先要分清寒热、虚实、主次，在辨证论治的基础上，适当应用降脂的中药，即辨证与辨病相结合，宏观与微观相结合。
主要分三个证型
(1)痰湿内蕴证
症状：形体肥胖，面有油脂，喜食肥甘，胸胁隐痛，腹部胀满，困倦乏力，纳呆口黏，大便油滑，或黏腻不爽，小便浊，舌苔白腻，脉弦滑。
治法：理气化痰，祛湿泄浊。
方药：涤痰汤合胃苓汤加减。
(2)肝郁脾虚证
临床表现：胸胁胀闷，抑郁不舒，或周身窜痛，倦怠乏力，腹胀纳呆，便秘，舌质暗红舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝健脾，理气活血。
方药：柴胡疏肝散合金铃子散加减。
(3)瘀血阻络证
临床表现：肝病日久不愈，形体肥胖，面色晦暗，右胁刺痛，或者夜间疼痛明显，脘腹痞闷，舌质暗有瘀斑，脉弦或涩。
治法：活血化瘀，疏肝散结。
方药：血府逐瘀汤加减。
常备中成药：茵栀黄颗粒、藿香正气口服液。
（二）外治法
外治法是指通过中医辨证,合理选择针刺、药物等,并通过肌肤、孔窍施治,以达到深入膝理、脏腑,通经贯络,调整阴阳气血功能。
1.针灸疗法
在辨证的基础上，选择合适穴位,施以针刺、艾灸来疏通肝脏气机,促进肝细胞脂肪的转化与排泄，调整脂肪代谢，增强肝脏功能。常用穴位：丰隆、足三里、太溪、三阴交、关元等。
2.耳穴疗法
可用王不留行籽耳穴贴压肝、胆、脾、肾等穴位，起到疏肝活络，促进湿浊排出体外的作用。
3.穴位贴敷疗法
可将柴胡、半夏、大黄、三七等药物打成粉，用适量的水和醋搅匀，用纱布贴在期门、肝俞、脾俞、足三里等穴位上，每次30分钟，每天一次，可起到调节脏腑机能的作用。
日常食疗方推荐
薏苡山楂粥
材料：薏苡仁30g，山楂20g,粳米g。
做法：将山楂洗净，放入砂锅中，加水用大火煮沸后改用小火煎20分钟，去渣取汁，与淘净的薏苡仁、粳米一并倒入锅中，加水熬成粥即成。
用法：每天1剂，可分2次早晚食用。
功效：降血脂，补健脾胃。适用于脂肪肝有脾虚血瘀者，症见乏力，肝区隐痛不适，舌质紫或有瘀斑，脉涩弱无力等。
苍术荷叶茶
材料：苍术10g，荷叶10g,竹茹10g，栀子7g，少许蜂蜜。
做法：首先将上述的4味材料倒入砂锅内，加清水煎煮2～3次，滤渣留汁，依个人口味加入少许蜂蜜，拌匀即成。
用法：每天服用1剂，分为3次食用，建议可以连续服用3个月。
功效：疏肝健脾、祛湿化痰。适用于脂肪肝，痰湿困阻者。
温馨提示：
生活调理四原则
原则一：积极控制饮食，控制血糖，纠正不良饮食习惯，尽可能使体重、血脂、血糖维持在正常范围内。
原则二：科学、合理安排运动计划。
原则三：防止或改善肝脏、心血管、肾脏等慢性并发症。
原则四：尽可能保持重要营养物质的需要量，以维持机体的正常生长发育和日常的社会活动。
医院肝病科-
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编辑：张露核对：罗行
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