贾继东
首都医科医院肝病中心教授
新的一期《肝博士》又和大家见面了。本刊编辑部以特有的学术人脉资源，团结、凝聚全国顶级肝病专业工作者，给广大读者带来了很多既权威、准确，又通俗、实用的肝脏健康信息。作为一名临床肝病医生，我既是《肝博士》的作者，也是她的热心读者。
肝硬化，顾名思义，就是各种慢性肝病导致肝脏变硬了。正常肝脏质地有些像细嫩的豆腐，而肝硬化的肝脏有些类似硬橡皮。肝脏变硬的同时，其制造蛋白和解毒的能力下降了（医学上称为肝功能障碍），同时进入肝脏的血流也不通畅了（医学称为门脉高压症）。到了肝硬化晚期（失代偿期肝硬化），就会发生腹水、消化道出血、肝性肝病（过去称为肝昏迷）；更为严重的是，部分肝硬化病人还可以转变为原发性肝癌。因此，肝硬化对健康和生命的危害不可小觑。要避免肝硬化，首先得知道什么原因能引起肝硬化。肝硬化的病因很多，但最常见原因包括三大类：一是慢性病毒性肝炎（在我国最要是乙型肝炎，少部分是丙型肝炎）。二是长期大量饮酒引起的酒精性肝病。三是营养过剩、肥胖、糖尿病引起的脂肪性肝病。此外，还包括慢性药物性或中毒性、自身免疫性及遗传代谢性肝病等。由此可见，只要及时打乙肝疫苗、少喝酒、不超重、不乱吃药，就能从源头上避免大部分肝硬化的发生，这是未雨绸缪的最有效预防措施。①对于已经有慢性肝病的朋友，也不要灰心。对于有脂肪性肝病者，应彻底戒酒，降低体重（低热量、低脂肪饮食，并增加运动）、控制血糖和血脂，避免继续应用损害肝脏的药物。②对于丙型肝炎患者采用高效口服抗丙肝病毒药物治疗3到6个月，95%以上的人可以清除掉病毒。③对于慢性乙型肝炎患者大部分需要坚持长期服用高效低耐药抗乙肝病毒药物（主要是恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦酯），医院复查（每3-6个月一次病毒定量、肝功、甲胎蛋白和B超），就可以把病毒压制到检测不到的水平。这些亡羊补牢的有效措施，可以最大限度地降低肝硬化发生进展的风险，同时也能降低原发性肝癌的风险。总之，肝脏健康的钥匙就掌握在各位自己手里。未雨绸缪最有效，亡羊补牢也不晚。从我做起，从今天做起，我的肝脏健康我做主！肝友问题
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