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不论是慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝还是脂肪肝,众多原因造成的肝脏反复、持续受损最终会导致肝硬化的发生。
当慢性肝病患者进展成肝硬化后,治疗难度和危害也逐渐增大,如果此时,在肝功能尚能代偿,尚未进展至失代偿肝硬化阶段的时候去除病因(如活跃病毒复制、酒精、肝毒性物质等)、积极治疗,肝硬化的进程能够被阻断甚至逆转。
但若不加以干预、任肝损因素继续破坏肝细胞,肝功能会进一步恶化,并且肝门静脉的压力也会逐渐升高,进而出现肝腹水、下肢浮肿等,更严重的患者还会出现肝昏迷、消化道出血(食管静脉曲张破裂出血引起)等并发症,肝癌的发生率也会升高。
由于腹水是失代偿肝硬化患者常见且严重的并发症,也是肝硬化自然病程进展至晚期的重要标志,因此,腹水的防治一直是肝病患者非常关心的热点问题。
为什么肝硬化能引起腹水
肝脏是人体的一个重要代谢器官,同时还是人体的“化工厂”,合成白蛋白、凝血因子等人体必需的物质。肝硬化发展到一定程度之后,患者会出现腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症。其中腹水是肝硬化最常见的并发症。究其原因主要与其合成能力降低、门脉压力增高、静脉回流受阻及激素分泌紊乱导致。
01肝硬化患者门静脉压力增高,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔,这种情况会引发肝硬化腹水。
02肝硬化合成白蛋白能力差,形成低白蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。
03肝硬化患者肝静脉回流受阻时,淋巴液生成过多,超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。进而导致肝硬化腹水的产生。
此外肝硬化继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多致水钠的重吸收增加也可导致腹水。
肝硬化腹水的预防及病因治疗:对于尚未出现腹水的代偿期肝硬化患者,积极去除病因治疗,如慢乙肝患者接受抗病毒治疗,能明显改善肝功能,逆转肝纤维化和肝硬化,是预防肝硬化失代偿及腹水发生的关键。
对于失代偿期肝硬化患者,积极去除病因治疗可稳定病情,减少腹水等并发症的发生,改善患者肝功能和生活质量,延长生存期,改善预后。
肝硬化腹水生活中如何护理肝腹水患者在饮食上应强调低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食;进食富含维生素食物、选择易于消化的细软食物;避免暴饮暴食,避免饥饿、戒烟戒酒,注意食品卫生,防治腹泻。
每日保持8小时以上的睡眠时间,避免劳累,逐渐适度增加活动量,由休息向半日工作至全日工作过度。保持心情舒畅,避免忧伤,适当参加文娱活动,提高机体抗病能力,促进肝脏功能恢复与肝细胞再生。
医院呼吸消化肿瘤肝病科专家成员:孟庆平主任中医师:李茁壮副主任中医师:蒋伟文主治中医师:病区门诊地点:门诊楼东区一楼室,二楼室科室宗旨:以精湛的技术为基础,以优质的服务为载体,全心全意为病人服务。